113
Основные причины развития хронического легочного
сердца.
Васкулярный генез
: первичная легочная гипертензия, арте-
рииты, повторные эмболии, резекции легкого.
Бронхолегочный генез
: ХОБЛ, рестриктивные процессы в
легких (фиброзы, гранулематозы), поликистоз легких.
Торакодиафрагмальный генез
: кифосколиоз, массивные
плевральные шварты, ожирение.
Патогенез хронического легочного сердца.
прекапиллярная гипертензия в малом круге кровообращения;
генерализованная гипоксическая вазоконстрикция (рефлекс
Эйлера – Лильестранда);
гемореологические нарушения:
а) гипертензивное влияние гуморальных факторов (лей-
котриенов, простогландинов, тромбоксана, серотонина,
молочной кислоты);
б) увеличение минутного объёма крови вследствие гиперка-
техоламинемии, вызванной гипоксией;
в) увеличение вязкости крови вследствие эритроцитоза,
развивающегося в ответ на хроническую гипоксемию.
структурные изменения в сосудах малого круга кровообра-
щения:
а) редукция сосудистого русла;
б) уменьшение суммарного поперечного сечения сосудов,
что приводит к возрастанию общего сосудистого сопро-
тивления и повышению давления в малом круге кровооб-
ращения;
в) развитие бронхопульмональных анастомозов.
Клинические проявления хронического легочного сердца.
Проявления хронического легочного сердца состоят из симп-
томов:
основного заболевания, приведшего к развитию хроническо-
го легочного сердца;
дыхательной (легочной) недостаточности;
сердечной (правожелудочковой) недостаточности.