Упрощенная HTML-версия
112
-
подострое
(развивается в течение нескольких недель, меся-
цев);
-
хроническое
(развитие в течение ряда лет).
По этиологии
- бронхопульмональное;
- торакодиафрагмальное;
- васкулярное.
По степени компенсации
- компенсированное;
- декомпенсированное.
Основные причины развития острого легочного сердца:
- тромбоэмболия крупных ветвей легочной артерии (ТЭЛА);
- вентильный пневмоторакс, пневмомедиастинум;
- тяжелый приступ бронхиальной астмы;
- распространенная пневмония.
Патогенез острого легочного сердца:
- анатомическая обструкция бассейна легочной артерии;
- нервно-рефлекторные механизмы:
а) тотальный спазм легочных артериол (прекапилляров) и
бронхолегочных анастомозов;
б) легочно-сердечный рефлекс (замедление сердечного
ритма или остановка сердца);
в) легочно-сердечный рефлекс (падение давления в боль-
шом круге вплоть до коллапса);
г) легочно-бронхиальный рефлекс (возможен тотальный
бронхоспазм);
д) альвеолярно-сосудистый рефлекс (с усугублением легоч-
но-артериальной гипертензии);
е) нарушение вентиляционно-перфузионных соотношений с
развитием гипоксии.
Клинические симптомы острого легочного сердца.
Характерны внезапные боли за грудиной, резкая одышка, ги-
потензия с вздутием шейных вен, усиленная пульсация во втором
и третьем межреберьях слева, акцент II тона на легочной артерии
с систолическим шумом, ритм галопа у мечевидного отростка,
психомоторное возбуждение, нередко внезапная смерть (30-35%
случаев).