Упрощенная HTML-версия
111
II степень 75 – 55%
III степень менее 55%
ЛЕГОЧНОЕ СЕРДЦЕ
Определение.
Легочное сердце
– это клинический синдром, проявляющий-
ся гипертрофией и/или дилатацией правого желудочка и прогрес-
сирующей сердечной недостаточностью, развивающийся вслед-
ствие легочной гипертензии и связанного с ней комплекса нару-
шений гемодинамики в малом круге кровообращения, обуслов-
ленными заболеваниями бронхолегочного аппарата, легочных со-
судов или деформацией грудной клетки т позвоночника.
Легочная гипертензия
– увеличение среднего АД в легоч-
ной артерии более 20 мм рт.ст. в покое и более 30 мм рт.ст. при
нагрузке.
Легочная гипертензия может быть приобретенной (вторич-
ной) и врожденной (первичной). Причинами повышения давле-
ния в легочной артерии могут быть заболевания легких (ХОБЛ,
бронхиальная астма, фиброзирующие альвеолиты), сердца и со-
судов (врожденные и приобретенные пороки сердца, сердечная
недостаточность, васкулиты, тромбоэмболия легочной артерии),
воздействие лекарственных препаратов (фенфлурамин, дексфен-
флурамин, аминорекс, амфетамин, рапсовое масло).
Актуальность.
В структуре смертности от застойной сер-
дечной недостаточности на долю хронического легочного сердца
приходится более 30% случаев.
При патологоанатомическом исследовании умерших от
ХОБЛ легочное сердце обнаруживается в 80-85% случаев.
Прогноз жизни больных ХОБЛ становится неблагоприятным
при стабилизации легочной гипертензии и развитии недостаточ-
ности кровообращения. Более 60% больных ХОБЛ умирают в те-
чение 5 лет после появления декомпенсации кровообращения,
которая занимает 3-е место после артериальной гипертензии и
ИБС среди причин смерти в возрастной группе старше 50 лет.
Классификация легочного сердца
(Б.Е. Вотчал, 1964 год)
По течению
-
острое
(развивается в течение нескольких минут или часов,
дней);