Упрощенная HTML-версия
105
1. Инфузионная терапия, характер которой определяется вы-
раженностью волемических расстройств и интоксикации.
2. Антибактериальная терапия должна проводиться с учетом
выделенных возбудителей и их чувствительности к антибактери-
альным препаратам. Поскольку причиной абсцесса и гангрены
являются ассоциации анаэробно-аэробных микроорганизмов, то
представляются целесообразными следующие схемы эмпириче-
ской антибактериальной терапии: монотерапия амоксициллином/
клавуланатом или карбапенемом, либо цефалоспорины 3-го по-
коления для парентерального введения + клиндамицин. При не-
переносимости препаратов пенициллинового ряда возможно вве-
дение фторхинолонов в сочетании с метронидазолом либо клин-
дамицином. По возможности, целесообразнее проводить анти-
бактериальную терапию в региональное артериальное русло.
Считается правомерным проводить профилактику системных ми-
козов антигрибковыми препаратами, например флуконазолом.
Длительность антибактериальной терапии определяется ин-
дивидуально, но, как правило, составляет 3–4 недели и более.
3. Анаболические стероиды (для борьбы с последствиями ак-
тивации катаболизма).
4. Витаминотерапия, особенно витамины С и Е, поскольку
последние являются блокаторами перекисного окисления липи-
дов (например, селцинк плюс).
5. Антиферментные препараты (ингибирование протеаз, цир-
кулирующих в крови).
6. Иммунотерапия:
• специфическая (антистафилококковый гамма-глобулин, ста-
филококковый бактериофаг),
• неспецифическая (интерлейкин-2, Т-активин и др.).
7. Постуральный дренаж.
8. Отхаркивающие и муколитики. Препарат выбора – ам-
броксол (амбросан, лазолван) улучшает проникновение антибио-
тиков в слизистую оболочку дыхательных путей и альвеолы.
9. Анальгетики при болевом плевральном синдроме.
10. Ингаляции антисептиков, бронхолитиков, протеолитиче-
ских ферментов.
11. По показаниям гемотрансфузии (при выраженной ане-
мии).