Упрощенная HTML-версия
9
вание, анализ, заключение. Начальным этапом этого подхода являет-
ся всеобъемлющее обследование пациента.
Клиническая картина воспаления пульпы зуба в детском возрасте
имеет ряд особенностей, которые имеют свое объяснение. В течении
острого пульпита приступы боли, характерные для острого воспале-
ния, часто отсутствуют. Это объясняется возможностью оттока экс-
судата через мало обызвествленные широкие дентинные канальцы в
кариозную полость и в окружающие ткани через широкое апикальное
отверстие.
При хроническом пульпите дети, чаще всего, жалоб на боль не
предъявляют. Зуб темнеет, теряет характерный блеск, появляются
трещины на эмали. Это объясняется развивающейся деминерализаци-
ей твердых тканей зуба вследствие нарушение трофики дентина и
эмали.
Воспаление пульпы нередко возникает в зубах с несформирован-
ными корнями и с неглубокой кариозной полостью. Это возможно в
результате проникновения токсинов микроорганизмов в пульпу зуба
через широкие дентинные канальцы и небольшой по толщине слой
репаративного дентина при остром течении кариозного процесса.
Быстрое распространение воспалительного процесса и переход
острой стадии воспаления в хроническую в несформированных зубах
обусловлено особенностями гистологического строения пульпы:
большое количество клеточных элементов и основного вещества
пульпы, меньшее количество волокон по сравнению с пульпой посто-
янных сформированных зубов; нет резкой границы между коронко-
вой и корневой пульпой.
Хронические формы пульпита в детской практике встречаются
чаще острых (76%) и носят, в основном, первично-хронический ха-
рактер вследствие хороших условий для оттока воспалительного экс-
судата, а не только как исход острого пульпита.
Тесная связь тканей корневой пульпы с периодонтом в период
формирования корня зуба способствует быстрому переходу воспале-
ния из пульпы в периодонт и возникновения перифокальных явлений
в нем и окружающих тканях при всех формах пульпита у детей.
Так, при хронических формах пульпита постоянных зубов отме-
чается высокий процент (48,6%) патологических изменений в около-
верхушечной области. Хронический пульпит у детей в 22% наблюде-
ний протекает с закрытой полостью зуба. Дно и стенки кариозной по-
лости, в зависимости от характера воспалительного процесса, выпол-