Упрощенная HTML-версия
18
чении: широкое апикальное отверстие, отсутствие апикального суже-
ния, тонкие стенки корневого канала. Путь решения этих проблем за-
ключается в формировании плотного барьера верхушки корня, нося-
щем название апексификация (apexification). Барьер редко бывает
полным, обычно сохраняется сообщение между полостью зуба и пе-
риапикальными тканями. Рост корня в длину, наблюдаемый в случае
сохранения функциональной активности зоны роста, обозначается
термином апексогенез (apexogenesis) (Dannenberg J.L., 1974).
В целях апексификации использовали различные материалы: пас-
ты на основе антисептиков и антибиотиков, окись цинка и метакрези-
лацетат – камфорный парахлорфенол, трикальцийфосфат, коллаген-
кальций-фосфатный гель, резорбирующийся трикальцийфосфат, ке-
рамику, гидроксид кальция, рекомендовалось даже оставлять канал
пустым, а иногда – и нелеченным. В настоящее время предпочтение
отдают гидроксиду кальция.
Механизм действия гидроксида кальция при апексогенезе и
апексфиксации заключается в следующем:
1. Высокощелочная среда (рН около 12,4), поддерживаемая наличи-
ем гидроксильных ионов, обеспечивает: прекращение резорбции
кости за счет воздействия на остеокласты (нейтрализация молоч-
ной кислоты данных клеток); стимуляцию костеобразования пу-
тем влияния на активность остеобластов; антибактериальный и
лизирующий эффект по отношению к некротическим тканям; при
покрытии живой пульпы – формирование коагуляционного
некроза с последующей дистрофической кальцификацией ее во-
локон и образованием поверхностного дентинного барьера.
2. Ионы кальция участвуют в реакции костеобразования (однако
они не включаются в состав новообразованной ткани), а так же в
реакции свертывания крови.
3. При соединении с влагой, содержащейся в канале, материал уве-
личивается в объеме в 2,5 раза, закупоривая макро- и микрокана-
лы, и таким образом обеспечивая их временную изоляцию.
Особенности эндодонтии несформированных корней.
1. Раскрытие полости зуба производят более широко, чем в сфор-
мированных зубах, учитывая ее большой объем, меньшую тол-
щину и плотность стенок.
2. Рабочая длина канала зуба соответствует длине сформированной
части корня. 3.Ирригация канала затруднена из-за его обратного
сужения и должна проводиться осторожно.