Упрощенная HTML-версия
«Schotti variant»
эрлихий к настоящему времени выявлен в клещах
I. persulcatus
на
территории Омской области.
Можно считать достаточно вероятным распространение
E.muris
в пределах всего ареала
этого клеща, в т.ч. в России – в пределах всего лесного пояса от западных до восточных
границ. Вместе с тем сохраняет актуальность не только изучение распространения
моноцитарных эрлихий и их видовой принадлежности, но и выделение
E.muris
от больных
МЭЧ (т.е. подтверждение их этиологической роли) и иксодовых клещей.
3.13.2. Гранулоцитарный анаплазмоз человека (ГАЧ)
Хотя
Anaplasma phagocytophila
была известна как патоген животных еще с 1932г.,
вызываемый этим микроорганизмом гранулоцитарный анаплазмоз человека не был известен
по 1990г. ГАЧ был впервые выявлен в 1991г. в штате Миннесота Д.Бэккеном (Bakken J.S.)
как клинический синдром потенциально летального заболевания с лихорадкой у пациента с
цитоплазматическими включениями в нейтрофилах.
Амплификация в ПЦР и последующее секвенирование гена 16S rRNA выявили наиболее
тесные связи инфекционного агента с
E.phagocytophila
(патоген овец, крупного рогатого
скота и оленей),
E.egui
(патоген лошадей), тесные связи с патогеном собачьих (canids)
E.platys
. Связи с
E.chaffeensis
оказались слабее, и в наименьшей степени отмечено родство с
E.sennetsu
. Выявление еще 12 аналогичных случаев заболеваний с наличием морул в
нейтрофилах и подтвержденных в ПЦР со специфическими праймерами свидетельствовало о
существовании отдельного эрлихиоза человека с преимущественным поражением
гранулоцитов, аналогичного гранулоцитарным эрлихиозам (анаплазмозам) животных.
К 1997г. было выявлено более 450 случаев ГАЧ в США, а также в Европе. В США
инфекция распространена в наибольшей степени на северо-востоке, среднем Западе, в
северной Калифорнии. В Европе ГАЧ выявлена преимущественно на северо-западе и в
Восточной Европе, одновременно с распространением соответствующих инфекций у
жвачных животных, собак и лошадей. Первые случаи ГАЧ в Европе выявлены в Словении.
Случаи ГАЧ в Европе относительно редки, хотя специфические антитела в Европейских
странах у людей распространены достаточно широко. Основным вектором возбудителя ГАЧ
считают клещей группы «
Ixodes ricinus – I.persulcatus»
.
Anaplasma marginale
была выявлена в
клещах
Boophilus microplus
с крупного рогатого скота в Тибете, гранулоцитарные анаплазмы
были идентифицированы с помощью ПЦР и секвенирования в северо – восточных районах
Китая, эндемичных по иксодовым клещевым боррелиозам, в клещах
Ixodes persulcatus
.
Заболевания ГАЧ встречаются не только в сельской местности, но и в пригородных зонах
городов. Хотя средние показатели заболеваемости в штатах Нью-Йорк и Коннектикут
составляют от 3 до 16 на 100 тысяч населения, активное выявление больных в очагах
увеличило эти показатели до 51-58 на 100 тысяч населения. Реальная интенсивность
контактов с возбудителем значительно выше, чем заболеваемость. Так, частота
серопозитивных результатов к возбудителю ГАЧ в северо-западном Винсконсине превышает
15%, среди подвергшихся нападению клещей в Швеции – 15-20%. От 75 до 85% больных
ГАЧ имеют в анамнезе нападение или присасывание иксодовых клещей за 7 – 11 дней до
заболевания. Средний возраст больных больше, чем при других клещевых инфекциях, и
составляет в среднем от 44 до 60 лет. Соотношение мужчин и женщин среди заболевших лиц
составляет три к одному. Наибольшему риску подвергаются жители сельских районов, а
также люди, содержащие собак. Большинство случаев в восточных районах США и в Европе
выявляют в летние месяцы с пиком в июне – июле и небольшим повышением числа
заболеваний в ноябре, что соответствует активности взрослых (имаго) клещей.
Наблюдается диспропорция между относительно высокой инфицированностью
переносчиков в очагах и небольшим числом описанных случаев ГАЧ, что может быть