Упрощенная HTML-версия
3.13.1. Моноцитарный эрлихиоз человека (МЭЧ)
Наиболее изучено распространение МЭЧ в США, где эта инфекция выявлена в
большинстве штатов, включая Аляску и Гавайские острова.
E.chaffeensis
была изолирована на
культурах клеток и (или) детектирована в ПЦР от пациентов с МЭЧ, оленей, собак и клещей
только в США. Серологически верифицированные случаи МЭЧ были выявлены в 47 штатах
США, Мексике, Западной Европе, Израиле и в Африке. Антитела к моноцитарным
анаплазмам выявлены у людей в юго-восточной Азии, Африке и в России.
Существование и распространение возбудителя МЭЧ, равно как и эпидемиологические
особенности, связаны с существованием природных очагов, в поддержании которых
наибольшее значение имеют специфические виды клещей – переносчиков и их теплокровных
хозяев – прокормителей. Основным видом клещей – переносчиков является
Amblyomma
americanum
(the lone star tick). Меньшее значение имеет
Dermacentor variabilis
. Иксодовые
клещи этих видов широко распространены в США, основными прокормителями взрослых
особей (имаго) являются белохвостые олени (в природных стациях) и собаки (в
синантропных стациях). Эти виды теплокровных хозяев в экспериментальных условиях
высоко чувствительны к заражению
E.chaffeensis
, с эрлихиемией на протяжении нескольких
недель. Голодные нимфы и имаго
Amblyomma americanum
, полученные из личинок, нимф и
имаго, накормленных на белохвостых оленях, зараженных
E.chaffeensis
, через три месяца
передавали возбудитель оленям, однако не передавали собакам.
Эрлихии попадают в организм человека со слюной инфицированного клеща.
Инкубационный период составляет чаще от 8 до 15 дней. Активизация клещей в теплый
период времени определяет сезонность случаев инфекции (с апреля по сентябрь с пиком в
мае – июне). Отмечают связь случаев с проживанием в сельской местности, наличие в
анамнезе контакта с клещами за одну – три недели до заболевания. Соотношение мужчин и
женщин среди заболевших составляем 4/1, средний возраст – 44-51 лет. Наибольшее число
случаев МЭЧ выявляют в зонах распространения основного переносчика – клещей
Amblyomma americanum
.
Единичные случаи моноцитарного эрлихиоза выявлены серологически в нескольких
странах Европы (Португалия, Испания, Бельгия). Наличие выраженных перекрестных
серологических реакций между различными моноцитарными эрлихиями и отсутствие
подтверждения случаев молекулярно-генетическими методами или изоляцией возбудителя не
позволяет окончательно оценить их достоверность. Вместе с тем, вызываемый
E.canis
моноцитарный эрлихиоз диагностирован среди собак в различных странах Европы –
Франции, Испании, Португалии, Италии и Германии. Не до конца понятно значение в
патологии человека выявленного в очагах гранулоцитарного анаплазмоза и недавно
описанного под названием
«Schotti variant»
нового вида микроорганизмов семейства
Anaplasmataceae
, наиболее генетически близкого с
E.(Cowdria)ruminantium
. Этот вариант
(вид) эрлихий выявлен в ряде стран Европы в клещах
I.ricinus
и преобладает над
A.phagocytophila
. Недавнее выявление
E.muris
в клещах
Ixodes persulcatus
в России может
возобновить интерес к изучению МЭЧ в Европе.
В 1999г. впервые серологически подтверждено заболевание МЭЧ в России у четырех
больных в г. Перми после присасывания клещей. В клещах
Ixodes persulcatus
, собранных с
растительности на территории Пермской области, авторами был генотипирован
микроорганизм из рода
Ehrlichia – Ehrlichia muris
. Этот вид эрлихий впервые выявлен от
южно – азиатских полевок в Японии и не был известен как патоген человека. Эрлихии этого
вида и до настоящего времени не изолированы и не генотипированы от больных МЭЧ.
К настоящему времени установлено широкое распространение
E.muris
на ряде
территорий Азиатской части России в зоне распространения основного переносчика этого
вида моноцитарных эрлихий – таежного клеща
Ixodes persulcatus
.