Упрощенная HTML-версия
отсутствию четкой видовой дифференциации внутри групп СТ и КПЛ, хотя титры антител
обычно бывают выше к гомологичному антигену. Группоспецифическая диагностика
риккетсиозов группы КПЛ в РСК в России осуществляется с растворимым антигеном
R.sibirica
, в Америке –
R.rickettsii
, в Европе-
R.conorii
, что определяется распространением
важнейших риккетсиозов этой группы – клещевого сыпного тифа Северной Азии, пятнистой
лихорадки Скалистых гор и марсельской лихорадки соответственно. Более четкая видовая
дифференциация внутри групп осуществляется с помощью корпускулярных антигенов,
однако чаще не в РСК, а в РНИФ. Антигены и другие ингредиенты для РСК выпускают в
Пермском филиале НПО «Микроген».
Реакцию непрямой гемагглютинации (РНГА) применяют для диагностики риккетсиозов
как группы СТ, так и группы КПЛ. В качестве гемосенситина используют комплекс
липополисахарида (ЛПС) и белковых антигенов. В нашей стране метод применяется
преимущественно для выявления антител к риккетсиям группы СТ. Препарат выпускают в
Пермском филиале НПО «Микроген». РНГА – наиболее ранний, чувствительный метод
выявления текущей (острой) риккетсиозной инфекции, выявляет преимущественно IgM-
антитела, быстро исчезающие после перенесения инфекции. Латекс-агглютинация в целом
близка по своим параметрам к РНГА, используется как метод первичного тестирования
сывороток крови, группоспецифична, выявляет как IgM-, так и IgG-антитела, в связи с
высокой перекрестной реактивностью внутри группы СТ не позволяет дифференцировать
эпидемический и эндемический сыпной тиф.
Иммуноферментный анализ (ИФА) применяют для серодиагностики риккетсиозов групп
СТ и КПЛ, лихорадки цуцугамуши. Применяют различные варианты ИФА с использованием
ренографин-очищенных антигенов для сенсибилизации планшет. По чувствительности и
специфичности ИФА сопоставима с РНИФ, однако имеет некоторые преимущества для
выявления антител в низких титрах (у вакцинированных, в период поздней
реконвалесценции), что можно использовать при ретроспективном эпидемиологическом
анализе. В России выпускают тест-системы ИФА для выявления антигенов коксиелл Бернета
и антител к ним (Санкт-Петербургский НИИЭМ им.Пастера).
Реакция непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ) считается «золотым стандартом»
серологической диагностики риккетсиозов, используемым в большинстве лабораторий.
Метод обладает высокой специфичностью и чувствительностью, воспроизводимостью,
позволяет выявлять IgM- и IgG- антитела как вместе, так и раздельно в зависимости от
применяемых конъюгатов. При риккетсиозах группы КПЛ и лихорадке цуцугамуши
диагностически значимые титры IgM-антител выявляют в конце первой недели, IgG-антител
– в конце второй недели заболевания. В России корпускулярных антигенов для РНИФ не
выпускают, экспериментальные серии производят НИИЭМ им.Гамалеи РАМН, Омский НИИ
природноочаговых инфекций, Санкт-Петербургский НИИЭМ им.Пастера.
Методом подтверждения стандартных серологических методов диагностики является
иммуноблот. Показано, что перекрестно-реагирующие антитела направлены против ЛПС и
относятся к IgM- антителам, IgG-антитела образуются как к ЛПС, так и белковым антигенам
риккетсий. Коммерческие наборы для иммуноблота находятся в стадии разработки.
Диагноз лихорадки Ку вследствие полиморфизма клинического течения невозможен без
лабораторного подтверждения. Основной метод – РСК. Наряду с ним используют более
чувствительные методы – РНИФ и ИФА. У больных преобладают антитела к антигену
C.burnetii
фазы 2; антитела к антигену фазы 1 преобладают при формировании хронического
течения.
В последние годы для диагностики риккетсиозов применяют все чаще генетические
методы (ПЦР, рестрикционный анализ, определение нуклеотидных последовательностей
фрагментов ДНК). Генетические методы находят все более широкое применение для