Упрощенная HTML-версия
R.felis
, имеющая антигенные связи с риккетсиями групп СТ и по данным генетических
исследований отнесенная к одной подгруппе с риккетсиями группы КПЛ
R.akari
и
R.ausrtalis
,
экологически связана с кошками и дикими кошачьими, передается человеку через кошачьих
блох
Ctenocephalides felis
и вызывает «тиф кошачьих блох».
Представитель группы СТ
R.typhi
– возбудитель эндемического (крысиного или
блошиного) сыпного тифа экологически связан с эктопаразитами крыс и других грызунов, в
том числе блохами (
Xenopsylla cheopis
), вшами (
Polyplax spinulosus
), гамазовыми клещами
(
Ornitonyssus bacoti
). Эктопаразиты грызунов (блохи, вши, клещи) заражаются при
кровососании на зараженных грызунах с накоплением риккетсий в их кишечниках (но не в
слюнных железах) и выделением возбудителя с фекалиями. Механизм передачи риккетсий от
зараженных блох через их экскременты человеку аналогичен механизму передачи риккетсий
Провачека через вшей. Заражение людей
R.typhi
может происходить алиментарным,
аспирационным и трансмиссивным путями и быть связано с инфицированием фекалиями
блох, гамазовых клещей или вшей, мочой грызунов. Возможна также передача через
платяных вшей аналогично возбудителю эпидемического сыпного тифа (контаминация
фекалиями).
На территории США описан отдельный природный цикл
R.prowazekii
, не связанный с
человеком как хозяином и его моноксенным паразитом – платяной вошью. В такой цикл
вовлечены белки-летяги
Glaucomys volans
и беличьи вши
Neohaematopinus scuiropteri
. Белки
являются хозяевами многочисленных видов эктопаразитов гнездо-норового комплекса
(клещи, блохи, вши), однако именно беличьи вши являются специфическим переносчиком
возбудителя СТ и могут передавать его не только белкам, но и человеку. В условиях
природного цикла отмечена высокая адаптация, как теплокровного хозяина (белки-летяги),
так и их эктопаразитов (вши, блохи) к
R.prowazekii
, что свидетельствует о длительной
сопряженной эволюции в условиях данной паразитарной системы. В условиях очага осенью и
ранней весной инфицируется до 40% белок без выраженной заболеваемости или смертности.
Риккетсии не оказывают выраженного патогенного действия и на эктопаразитов белок, в
отличие от действия
R.prowazekii
на переносчика эпидемического сыпного тифа – платяную
вошь, приводящего к 100% гибели инфицированной популяции переносчика (несовершенная
адаптация).
Эпидемический сыпной тиф представляет антропоноз, источником возбудителя при
котором всегда является больной человек.
R.prowazekii
может персистировать только в
организме человека, переболевшие люди в эпидемиологическом аспекте представляют собой
«сыпнотифозный потенциал». Платяная вошь является лишь переносчиком с несовершенной
адаптацией к
R.prowazekii
и не может сохранять этого возбудителя в своей популяции без
участия сыпнотифозного больного (носителя). В организме вшей (преимущественно
платяных) риккетсии размножаются в эпителиальных клетках кишечника с набуханием и
отслоением инфицированных клеток вплоть до нарушения анатомической целостности
пищеварительного тракта, что закономерно приводит к гибели переносчика. В слюнных
железах и слюне вшей риккетсий не содержится. Заражение человека происходит путем
втирания инфицированных экскрементов вшей при расчесах, реже – при вдыхании аэрозолей
с высохшими фекалиями переносчика. В современных условиях отмечают преимущественно
болезнь Брилля-Цинссера – рецидивный сыпной тиф у ранее переболевших (длительная
персистенция возбудителя в организме хозяина). Эпидемические вспышки сыпного тифа
возможны при наличии источника (больного сыпным тифом или болезнью Брилля-Цинссера)
и педикулеза (прежде всего платяных вшей) у больного и в его окружении. По мере
ликвидации эпидемического сыпного тифа и естественных демографических процессов
сокращения численности людей, ранее переболевших сыпным тифом, вероятность появления