Упрощенная HTML-версия
Лихорадка Ку – зооноз преимущественно сельскохозяйственных животных с длительным
и самостоятельным характером существования очагов (как при бруцеллезе). Характеризуется
множественностью источников (прежде всего – пуховые козы, овцы, крупный рогатый скот,
меньше – птицы) и факторов передачи инфекции (молоко, мясо, шкуры, вода, солома, пыль и
др.). С наибольшей частотой заражение людей происходит прямо или опосредовано от
сельскохозяйственных животных. Возбудитель в большом количестве содержится в плаценте
и выделяется при родах (окоте, отеле) с околоплодной жидкостью, с молоком, с
экскрементами животных. Коксиеллами инфицируется шерсть и пух животных, среда их
обитания. Возбудитель обладает очень высокой устойчивостью во внешней среде. Ведущее
значение имеют аспирационный и контактный пути передачи, меньшее – алиментарный. С
учетом высокой устойчивости возбудителя особое значение при лихорадке Ку имеет пылевая
инфекция. Возбудитель характеризуется высокой экологической пластичностью и широким
кругом позвоночных и беспозвоночных хозяев (сельскохозяйственные и дикие животные,
иксодовые клещи). Для сохранения возбудителя определенное значение имеет метаксеноз –
периодическая смена двух- и трехчленных (при участии переносчика – иксодового клеща)
циклов циркуляции. При векторной роли иксодовых клещей коксиеллы могут переходить из
сельскохозяйственных очагов в природные стации и наоборот. Доказана инфицированность
коксиеллами домашних животных (собаки, кошки, попугаи) и возможность передачи
инфекции человеку.
Клинически лихорадка Ку многолика, часто проходит под масками других инфекций
(лихорадка неясного генеза, грипп, ОРЗ, бруцеллез и мн.др.). Наиболее характерны острое
начало, высокая температура, лихорадка длительностью около недели или больше,
гипергидроз, головные, суставные и мышечные боли, гепато-лиенальный синдром, возможно
развитие интерстициальной пневмонии, осложнения в виде тромбофлебита, панкреатита.
Наряду с острой инфекцией возможны рецидивы, хроническое течение с развитием
летального эндокардита. Разработана живая вакцина против лихорадки Ку, основные
мероприятия проводятся по санации очагов лихорадки Ку среди сельскохозяйственных
животных.
Для лабораторной диагностики применяют РСК и РНИФ с антигенами 1 и 2 фазы, ИФА.
Для выявления возбудителя применяют экспресс-методы – МФА, ИФА. Экспериментально-
производственные серии препаратов выпускают в Санкт-Петербургском НИИЭМ им.
Пастера. Классические методы выделения возбудителя с использованием биопробных
животных (морские свинки, белые мыши) и куриных эмбрионов применяют в
специализированных лабораториях (возбудитель относится к второй группе патогенности).
У больных с острой формой лихорадки Ку преобладают антитела к антигену фазы 2, при
формировании хронического течения выявляют антитела преимущественно к антигену фазы
1. Комплементсвязывающие антитела выявляют, как правило, не ранее второй – третьей
недели с начала заболевания, у части больных – позднее. Более эффективно применение для
серодиагностики ИФА и РНИФ.
2.11. Иммунитет
У переболевших риккетсиозами лиц развивается стойкий антитоксический и
антибактериальный иммунитет, при сыпном тифе он может быть нестерильным. При
риккетсиозах группы КПЛ после перенесенной инфекции создается стойкий иммунитет не
только к данному виду риккетсий, но и к другим возбудителям группы КПЛ.
При лихорадке цуцугамуши, в связи с выраженной гетерогенностью генетических и
антигенных свойств возбудителя, иммунитет типоспецифический, нестойкий. Возможны
повторные заболевания, связанные преимущественно с заражением другими серовариантами
ориенций.