Упрощенная HTML-версия
Анализ оснований ДНК выявил молекулярный % Г+Ц у ориенций в диапазоне 28,1-
30,5%, что эквивалентно риккетсиям группы СТ (29,0-30,3%), несколько меньше чем у
риккетсий группы КПЛ (32,3-33,3%) и существенно отличается от представителей
Bartonella
(38,5-39%) и
Coxiella burnetii
(43,0%). По данным пульс – гелевого электрофореза размер
генома ДНК риккетсий групп СТ и КПЛ составляет около 1200Kbp, ориенции имеют
циркулярную хромосому размерами от 2400 до 2700 Kbp, т.е. в два раза большую, чем у
представителей рода Rickettsia. Это находит свое отражение и в несколько большей длине
ориенций, что обусловливает их двукратный объем в сравнении с риккетсиями.
Возбудитель –
Orientia tsutsugamushi
передается человеку в результате присасывания
личинок краснотелковых клещей (Trombididae) и вызывает лихорадку цуцугамуши (другие
названия – тропический тиф, тиф джунглей, кустарниковый тиф) – острую инфекцию,
характеризующуюся наличием лихорадки, первичного аффекта, регионарного лимфаденита,
лимфоаденопатии и макуло-папулезной сыпи. Лихорадка цуцугамуши – природноочаговая
инфекция, распространенная преимущественно в экваториальном, субэкваториальном и
субтропическом климатическом поясах с высокой влажностью. Заболевание эндемично для
стран юго-восточной Азии и юго-восточной части Тихого океана. Меньшая часть ареала,
охватывающая территории Японии и Корейского полуострова лежит в умеренном
климатическом поясе. В России малоактивные очаги находятся на юге Приморского края,
Сахалине и примыкающих к Японии островах.
Естественными хранителями возбудителя являются краснотелковые клещи родов
Leptotrombidium (
L.akamushi, L.deliense, L.pallidum, L.scuttelaris
) и Neotrombicula, лишь
личиночная стадия которых является кровососущей и нападает на людей.
При постановке диагноза учитывают очаговость, эпидемиологический анамнез, наличие
таких клинических проявлений как первичный аффект, регионарный лимфаденит или
лимфаденопатия, обильная розеолезно-папулезная сыпь, брадикардия, гипотония и
результаты серологических исследований. В случае необходимости проводят выделение
возбудителя в биопробах из крови больных или личинок краснотелковых клещей. Для
культивирования используют белых мышей, куриные эмбрионы, культуры клеток
(лимфобласты, фибробласты, эпителиальные клетки почек).
Летальность варьирует от 1% до 30 % и более в разных географических районах. Для
лечения лихорадки цуцугамуши наиболее приемлемы антибиотики тетрациклинового ряда.
2.10.7. Coxiella burnetii и лихорадка Ку
Из представителей других родов, ранее относимых к риккетсиям, в патологии человека
имеет значение
Coxiella burnetii
– возбудитель лихорадки Ку (в настоящее время относят к
гамма-протеобактериям).
Свое название инфекция получила от первых букв (Qu) английского слова query (англ. –
неясный, неопределенный), т.е. – «лихорадка неясного генеза». Возбудитель –
Coxiella
burnetii
– облигатный фаголизосомальный паразит эукариотических клеток, не
размножающийся на питательных средах.
C.burnetii
культивируют в куриных эмбрионах,
культурах клеток, в биопробах на различных лабораторных животных.
Выделяют фазовые вариации коксиелл, аналогично R- и S- формам бактерий.
Возбудитель в фазе 1 и фазе 2 отличается по вирулентности, строению, иммуногенности и
другим свойствам. В естественных условиях возбудитель находится в фазе 1, при
культивировании в куриных эмбрионах при пассажах возбудитель переходит в фазу 2,
утрачивая поверхностные структуры и в определенной мере вирулентность. Коксиеллы
мельче риккетсий, способны образовывать инфраформы (менее 40 нм), легко проходящие
через бактериальные фильтры, проявляют значительную устойчивость во внешней среде.