Упрощенная HTML-версия
Имаго и особенно нимфы этих иксодид способны присасываться к человеку и передавать
возбудителя с пиком заболеваемости в июле–августе. Клинически существенных отличий от
марсельской лихорадки не отмечено, преобладают формы средней тяжести, лихорадка,
выраженный токсикоз, первичный эффект выявлялся редко и с трудом, отмечается
выраженная пятнисто-розеолезно-папулезная или геморрагическая сыпь. Для лабораторной
диагностики могут быть использованы различные серологические реакции (РСК, РНИФ,
ИФА), предпочтительной является РНИФ с высокоочищенными корпускулярными
антигенами из штаммов риккетсий АПЛ («антигенными пятнами») при начальном
разведении сывороток крови 1:40. Очаги эпидемически активны преимущественно в
Астраханской области, их существование выявлено на смежных территориях юга России
(Калмыкия, Волгоградская область) и западной части Казахстана.
2.10.6. Ориенции и лихорадка цуцугамуши
Orientia
– отдельный род семейства
Rickettsiaceae
, который по ранее существовавшей
таксономии входил в род
Rickettsia
на правах (серо)группы. Однако, в последние годы
установлено, что ориенции имеют ряд отличий от представителей рода
Rickettsia
. Эти
плеоморфные грамотрицательные микроорганизмы имеют форму коротких палочек, часто –
диплобацилл. Характерно околоядерное расположение в цитоплазме эукариотических клеток.
В связи с малой устойчивостью отдают фуксин при принятых в риккетсиологии методах
окраски (Здродовского, Маккиавелло, Романовского-Гимзы). В мазках, окрашенных по
методу Романовского – Гимзы, ориенции приобретают грубую темно-пурпурную окраску,
плохо отличимую от цвета окружающих тканей. Наиболее пригоден для световой
микроскопии метод Гименеса, при котором ориенции окрашены в темно-розовый цвет и
дифференцируются малахитовым зеленым от окружающих тканей. Наружная мембрана
Orientia tsutsugamushi
толще внутренней, в отличие от риккетсий. У ориенций отсутствует
липополисахарид и пептидогликан и их основные компоненты, такие как муреиновые
кислоты, глюкозамин, жирные кислоты, 2-кето-3-деоксиоктоновая кислота. Отсутствие
пептидогликана объясняет нестойкость и низкую механическую резистентность ориенций, а
также их очень высокую устойчивость к пенициллину.
Отмечена выраженная генетическая и антигенная гетерогенность возбудителя, наличие
как минимум трех основных типов – Gilliam, Karp, Kato. Кроме них, выявлены антигенные
типы Shimokoshi, Kawasaki, Kuroki. Антигенная гетерогенность в наибольшей степени
связана с вариабельностью доминантного поверхностного белка 56 КД. Считается, что
штаммы антигенных типов ориенций по антигенной структуре отличаются больше, чем
R.prowazekii
от
R.typhi
. Ориенции имеют видоспецифический и не менее 3
типоспецифических антигенов. Протективный иммунитет формируется преимущественно к
типоспецифическому антигену, нестойкий и непродолжительный, вследствие чего могут
быть повторные заболевания. Ориенции не имеют антигенных связей с риккетсиями групп
СТ и КПЛ. Имеются общие антигенные детерминанты с
Proteus mirabilis
OXK, выявляемые в
реакции Вейля-Феликса. Специфическая серодиагностика затруднительна в связи со сложной
антигенной структурой и необходимостью использования антигенов из всех основных
антигенных типов возбудителя. Используют РСК, РНИФ и ИФА с определением титров
антител в динамике инфекционного процесса с использованием антигенов, приготовленных
из различных типов возбудителя.
Протеиновый профиль, выявляемый SDS – PAGE (солевым додецил – сульфатным
полиакриламидным гелевым электрофорезом), существенно отличается от видов рода
Rickettsia. Основной белок 56КД находится на клеточной поверхности, остальные мажорные
белки – 60, 46, 43, 39, 28 и 25 КД, три из них – 25, 28 и 56 КД являются термолабильными.