Упрощенная HTML-версия
клинически
напоминающих
КР,
этиологическим
агентом
которых
является
R.heilongjiangensis
, а основным переносчиком – клещи
H.concinna
. Случаи заболеваний
выявляют преимущественно на юге Хабаровского края, характерна летняя сезонность
заболеваний.
Клещевой риккетсиоз – облигатно-трансмиссивная природно-очаговая инфекция,
передаваемая человеку клещами преимущественно из родов
Dermacentor (D.nuttalli,
D.silvarum, D.marginatus, D.reticulatus)
и
Haemaphysalis (H.concinna
). Природные очаги
распространены в Сибири и на Дальнем Востоке России, в Казахстане, Монголии, Китае.
Наиболее эпидемически активны горно-степные очаги с переносчиком
D.nuttalli
и
лесостепные очаги с переносчиками
D.nuttalli, D.silvarum, D.marginatus, D.reticulatus
. Более
80% заболеваний приходится на Алтайский и Красноярский края. Механизм передачи –
трансмиссивный (инокуляция при присасывании переносчика с инфицированной слюной).
Клинически заболевание проявляется лихорадкой, первичным аффектом на месте
присасывания клеща, регионарным лимфаденитом, розеолезно-папулезной полиморфной
сыпью, относительной доброкачественностью течения. В отличие от сыпного тифа
поражаются преимущественно сосуды кожи, а не головного мозга, деструкция
эндотелиальных клеток сосудов менее выражена. В типичных случаях диагноз можно ставить
клинически, из лабораторных методов чаще применяют РСК со специфическим антигеном.
2.10.4. Марсельская (средиземноморская) лихорадка
Марсельская лихорадка – риккетсиоз из группы КПЛ, клиническая картина которого в
целом схожа с клиникой других риккетсиозов этой группы. Характерны относительная
доброкачественность течения, появление пятнистой сыпи на ладонях и подошвах и черных
пятен, образующихся обычно в месте присасывания клеща (первичный аффект).
R.conorii
–
возбудитель марсельской лихорадки экологически связан преимущественно с собачьими
клещами
Rhipicephalus sanguineus
, различные фазы развития которых питаются на мелких
млекопитающих, ежах, зайцах и собаках. Эпидемиологическое значение имеет контакт с
собаками, присасывание клещей (дворовые, синантропные очаги). Возможно заражение при
раздавливании клещей, в том числе в некоторых случаях не исключается и аэрогенное
инфицирование.
Марсельская
лихорадка
распространена
преимущественно
в
Средиземноморском регионе, а также в бассейнах Черного и Каспийского морей, в Африке, в
Индии и Пакистане. В Африке возбудитель связан с различными видами клещей родов
Hyalomma (H.aegiptium), Haemophysalis (H.leachi), Rhipicephalus (R.appendiculatus, R.evertsi,
R.simus), Amblyomma (A.hebraeum).
Отмечены генетические и антигенные отличия
возбудителя в пределах генокомплекса
R.conorii
, а также определенные особенности
клинического течения вызываемых
R.conorii
в различных регионах пятнистых лихорадок. В
связи с этим дискутируется вопрос о выделении отдельных нозологических форм и
вызывающих их возбудителей
R.conorii
комплекса (
R.conorii subsp. sharoni –
возбудитель
Израильской пятнистой лихорадки,
R.conorii subsp.caspii
– возбудитель Астраханской
пятнистой лихорадки
, R.conorii subsp. Indian Tick Typhus
– возбудитель Индийского
клещевого тифа).
2.10.5. Астраханская пятнистая лихорадка
Возбудитель АПЛ – риккетсия, относящаяся к генокомплексу
R.conorii
из группы КПЛ,
систематическое положение которой уточняется. Анализ белкового и антигенного состава
штаммов возбудителя АПЛ, их генетических характеристик показал наличие ряда отличий от
других представителей этого генокомплекса, которые можно использовать для его
идентификации. Переносчиками возбудителя АПЛ являются иксодовые клещи
Rhipicephalus
pumilio
, паразитирующие на различных животных (в том числе на собаках, кошках, ежах).