Упрощенная HTML-версия
психоаналитического направления. В тоже время рад других оригинальных концепций не
связанных с психоанализом, имеют право на существование и должны приниматься во
внимание.
Психоаналитическая концепция. В своей теории З.Фрейд в качестве универсального
механизма, который связывает психическую и соматическую реальности, рассматривает
механизм символической конверсии. Данный механизм означает, что существует логическая
связь между содержанием конфликта и клиническими симптомами. Возникновение многих
заболеваний можно понять на основе тенденции вытесненного влечения проявляться через
расстройство функции органа. Если эта тенденция обратима, то речь идет о неврозе, но если
она не поддается обратному развитию и приводит к деструкции органа, то речь идет о
психосоматическом заболевании.
Поиск связи межу психологическими особенностями и клиническими симптомами
получил название «теории психосоматической специфичности». Суть теории в том, что
поражение той или иной системы органов зависит от содержания бессознательного
конфликта. Например, женщина испытывала комплекс негативных эмоций (ненависть,
желание смерти, обиду и пр.) к своему мужу, который применял по отношению к ней
физическое насилие. После самоубийства мужа, выстрелом в голову, у женщины возникла
мигрень. Болезнь явилась способом выражения конфликта, связанного с ненавистью к мужу
и чувством вины перед ним. В данном примере также прослеживается связь бессознательного
конфликта и специфики ситуации с «выбором органа» поражения.
Эмоция, которая не может быть выражена, оказывается превращенной в физический
симптом, представляющий собой компромисс между неосознаваемым желанием выразить
мысль или чувство и страхом возможных последствий. Симптомы позволяют не только
маскировать нежелательные эмоции, но и представляют собой своеобразное налагаемое на
себя индивидуумом наказание за запрещенное желание или удаление себя из устрашающей
ситуации. Соматический язык симптомов, таким образом, используется как средство
коммуникации, когда последняя затруднена бессознательными или социальными факторами.
«Трансформируя конфликт в разных сферах отношений личности в физическое заболевание,
человек получает возможность манипулировать окружением, в какой-то мере снижая
болезненность конфликтной ситуации» [3; c. 56].
Таким образом, в соответствии с конверсионной моделью З.Фрейда, с появлением
соматического симптома человек испытывает эмоциональное облегчение благодаря
смягчению гнета бессознательного конфликта и получает для себя первичную или вторичную
выгоду. Первичная выгода состоит в том, что симптомы не допускают внутренний конфликт
до сознания больного. Вторичная выгода состоит в том, что симптомы помогают избежать
больному участия в неприятной для него деятельности или позволяют почувствовать
позитивное отношение со стороны других людей.
Модель вегетативного невроза Ф. Александера.
Согласно модели вегетативного невроза, если бессознательный конфликт не имеет
выхода в соответствующем внешнем проявлении, то он приводит к эмоциональному
напряжению, которое сопровождается устойчивыми изменениями в вегетативной нервной
системе. По мнению Ф. Александера, «если эмоция не отреагирована в действиях или в
символической форме, то это приводит к хроническим вегетативным сдвигам и в конечном
итоге – к деструкции органа. Чаще всего не могут свободно выражаться и реализовываться
враждебные, эротические импульсы, чувство вины и ощущение неполноценности. Их
бессознательное подавление и приводит к хронической дисфункции органов» [6; 688].
Ф. Александер считает, что выбор поражаемого органа детерминирован в
определенной степени генетически. С другой стороны, психический фактор также может
запустить процесс соматизации. Создаются условия, когда на индивидуальное для каждого