Упрощенная HTML-версия
Позитивная сторона болезни заключается в определенной психологической выгоде для
больного. «В повседневной жизни болезнь может снять с больного необходимость принимать
важные решения, освободить от каких-либо трудностей, дать определенные преимущества
перед другими, может служить компенсации чувства неполноценности» [6; c. 719].
Р.Конечный и М. Боухал рассматривают следующие личностные реакции, которые
могут встречаться в повседневной деятельности врача:
1. Аггравация – преувеличение признаков заболевания и субъективных жалоб.
2. Симуляция – притворство, с помощью которого стремятся создать впечатление
о наличии болезни.
3. Диссимуляция – сознательное сокрытие симптомов болезни.
З. Липовски считает, что реакции на болезнь складываются из реакций на
информацию о заболевании, эмоциональных реакций (тревоги, стыда, депрессии и др.) и
реакций преодоления болезни. Реакции на болезнь в первую очередь зависят от значения
заболевания для больного. Возможны следующие основные варианты:
1. Болезнь – угроза или вызов. Типы реакций – противодействие, тревога, уход
или борьба.
2. Болезнь – утрата. Типы реакций – депрессия, растерянность, горе, попытка
привлечь к себе внимание, нарушение режима и привычного образа жизни.
3. Болезнь – выигрыш или избавление. Типы реакций – безразличие,
жизнерадостность, нарушение режима, враждебность по отношению к врачу.
4. Болезнь – наказание. Типы реакций – угнетенность, стыд, гнев.
Реакции преодоления болезни различаются по преобладанию в них компонентов:
когнитивного (уменьшение значимости болезни, либо пристальное внимание к ее
проявлениям) или поведенческого (активное сопротивление, либо капитуляция).
В своей классификации А.Е. Личко и Н.Я.Иванов дают следующие характеристики
основным типам реагирования личности на болезнь:
1. Адекватный (гармоничный) тип – трезвая оценка своего состояния без
склонности преувеличивать его тяжесть, без оснований видеть все в мрачном свете, но и без
недооценки тяжести болезни. Стремление во всем активно содействовать успеху лечения и
нежелание обременять других тяготами ухода за собой.
2. Анозогнозический тип – активное отбрасывание мыслей о болезни, о
возможных ее последствиях. Непризнание себя больным, отрицание очевидного в
проявлениях болезни, соответственно, отказ от обследования и лечения.
3. Тревожный тип – непрерывное беспокойство и мнительность в отношении
неблагоприятного исхода болезни, возможных осложнений и неэффективности лечения.
Стремление получить дополнительную информацию о болезни, о методах лечения и пр.
Выражен интерес к объективным данным о болезни (результаты диагностики, заключения
специалистов, медицинская литература), а не к собственным ощущениям.
4. Ипохондрический тип – сосредоточение на субъективных болезненных
ощущениях. Стремление постоянно рассказывать о них окружающим, детализировать
описание своего самочувствия, преувеличивать имеющиеся симптомы и страдания.
Сочетание желания лечиться и неверия в успех. Требование тщательного обследования и
боязни вреда и болезненности процедур.
5. Меланхолический (депрессивный) – пессимизм и неверие в успех лечения и в
возможное выздоровление, нацеленность на худший исход. Отсутствие надежды, планов на
будущее вплоть до суицидальных мыслей. Все это тормозит процесс лечения и может также
привести к ухудшению состояния здоровья в целом.