Упрощенная HTML-версия
интересы отодвигаются на задний план, а неудовлетворенные потребности в признании,
эмоциональном контакте и опеке частично удовлетворяются фактом болезни. Для больных,
склонных переоценивать заболевание, также характерны сензитивность, мнительность,
эгоцентризм, фиксация на негативных переживаниях.
Больные, которые недооценивают серьезность заболевания, склонны сохранять,
наперекор всему, жизненные активные установки, бравировать и пр. В тоже время они
остаются подверженными скрытому страху за свое здоровье и потребности в безопасности.
При первых улучшениях самочувствия такие больные активизируются и устремляются
навстречу жизненным ситуациям.
У больных с адекватной оценкой своего состояния наблюдалось соответствие
представлений о болезни реальному положению, вера в излечение, мотивация к
выздоровлению, активное противодействие болезни.
В психологии существует множество типов личностной реакции больных на свое
заболевание. Рассмотрим наиболее распространенные классификации.
В медико-психологической классификации описываются типы отношения к болезни, с
учетом характера взаимодействия между врачом и пациентом (П.Я.Якубов, А.Д.Степанов и
др.). К ним относят следующие:
1. Содружественная реакция. Эта реакция характерна для лиц с развитым
интеллектом. Такие больные демонстрируют послушание, внимание, доброжелательность.
Они доверяют своему врачу и признательны ему за помощь.
2. Спокойная реакция. Такая реакция характерна для лиц с устойчивыми
эмоционально-волевыми процессами. Они пунктуальны, адекватно реагируют на указания
врача, точно выполняют лечебно-оздоровительные мероприятия. Могут иногда не осознавать
свою болезнь, что мешает врачу выявить влияние психики на болезнь.
3. Неосознаваемая реакция. Такая реакция, имея патологическую основу,
выполняет в ряде случаев роль психологической защиты, и эту форму защиты не всегда
следует устранять, особенно при тяжелых заболеваниях с неблагоприятным исходом.
4. Следовая реакция. Несмотря на благополучный исход заболевания, больные
находятся во власти сомнений в ожидании рецидива. После болезни они астенизированы,
угнетены, депрессивны, склонны к ипохондрическим реакциям, продолжают посещать
лечебное учреждение и считают, что стали хроническими, неизлечимыми больными.
5. Негативная реакция. Больные находятся во власти предубеждений,
подозрительны, недоверчивы, с трудом вступают в контакт с лечащим врачом, не придают
серьезного значения его указаниям и советам. У них часто возникают конфликты с
медицинским персоналом.
6. Паническая реакция. Больные находятся во власти страха, легко внушаемы,
часто непоследовательны, лечатся одновременно в разных лечебных учреждениях, как бы
проверяя одного врача другим. Часто лечатся у знахарей. Их действия неадекватны,
ошибочны, характерна эмоциональная неустойчивость.
7. Разрушительная реакция. Больные ведут себя неадекватно, неосторожно,
игнорируя указания лечащего врача. Такие лица не желают менять привычный образ жизни,
профессиональную нагрузку. Это сопровождается отказом от приема лекарств, от
стационарного лечения. Последствия такой реакции часто бывают неблагоприятными.
Социально-психологические классификации личностной реакции на болезнь
акцентируют внимание на социальных последствиях болезни, отношениях больного со своим
микросоциальным окружением и обществом в целом.
В данном контексте важно учитывать амбивалентность отношения больного к своей
болезни. Так как в таком отношении сочетается отрицательная и положительная стороны
заболевания. Традиционное понимание болезни связывают с негативной ее стороной.