Упрощенная HTML-версия
Парентеральные стимуляторы желудочной секреции.
1. Гистамин (подкожно) в дозе 0,01 мг/кг массы тела (субмаксимальный
гистаминовый тест).
2. Гистамин (подкожно) в дозе 0,025 мг/кг (максимальный гистаминовый тест).
3. Пентагастрин (в/м) в дозе 6 мкг/кг- пентагастриновый тест.
4. Инсулин (в/в) в дозе 0,15-0,2 ЕД/кг- инсулиновый тест (стимулирует вагусные
центры, используется для оценки эффективности ваготомии у больных с
послеоперационными рецидивами язвенной болезни).
Таким образом, получают:
1-я порция – секреция натощак (объём не превышает 50 мл).
2–5-я порции – базальная секреция (объём составляет 50-100 мл).
6–9-я порции – стимулированная секреция (объём которой от 110-140 до 160-220 мл в
зависимости от вида парентерального раздражителя).
Все 9 порций желудочного содержимого, маркированного соответствующим образом,
отправляют в лабораторию, где их подвергают физико-химическому исследованию.
Исследование физических свойств желудочного содержимого:
1. Количество. Рассчитывается часовое напряжение секреции в I и II фазах.
2. Цвет и запах. Нормальный желудочный сок бесцветен и не имеет запаха.
3. Примеси. Нормальный желудочный сок содержит небольшое количество слизи.
Химическое исследование желудочного содержимого включает:
1. Определение кислотности желудочного сока.
2. Определение ферментообразующей функции желудка.
3. Наличие молочной кислоты и крови.
Метод определения внутрижелудочного рН
В основе метода лежит определение концентрации свободных водородных ионов в
содержимом желудка. Для измерения рН желудочного содержимого используют электроды
вмонтированные в тонкий желудочный зонд. Одна пара электродов находится на конце
зонда, другая на некотором расстоянии от него. Это позволяет измерять рН желудочного
содержимого одновременно в пилорическом отделе желудка, где кислый секрет главных
желёз смешивается со слизью пилорических желёз, имеющей щелочную реакцию, и в
области тела желудка, где непосредственно расположены обкладочные клетки,
секретирующие НСI (корпусный электрод).
Для оценки кислотообразующей функции желудка чаще используют три показателя
рН измеряемой корпусным электродом, расположенном в теле желудка:
1. рН- тела желудка натощак.
2. рН- тела желудка в базальную фазу секреции.
3. рН- тела желудка во время фазы стимулируемой желудочной секреции.
В качестве стимуляторов секреции используют парентеральные раздражители:
пентагасрин, гистамин и/или инсулин.
Лабораторная работа №1:
«КАЧЕСТВЕННЫЙ АНАЛИЗ ЖЕЛУДОЧНОГО СОДЕРЖИМОГО»
1. Определение реакции желудочного сока