Упрощенная HTML-версия
необходимости его электрическую дефибрилляцию. Вначале он был апробирован на собаках,
а в дальнейшем использован при оживлении бойцов в годы Великой Отечественной войны.
За эти разработки В.А. Неговский был дважды удостоен Государственной премии СССР (в
1952 и 1970 г.г.).
Сущность и техника реанимационных пособий. Мероприятия по оживлению должны
быть начаты немедленно, помня о том, что кора головного мозга в условиях нормотермии
может перенести клиническую смерть не более 5–6 мин.
1. Пострадавшего укладывают на жесткую поверхность, одежду расстегивают
(разрезают) и снимают.
2. На область нижней трети грудины производят ритмическое нажатие двумя
наложенными друг на друга ладонями в ритме 40–60 в мин. Эти нажатия должны быть
толчкообразными – сдавливать грудную клетку нужно не столько за счет силы рук, сколько
за счет тяжести туловища. При закрытом массаже грудная клетка должна уплощаться на 5–7
см; продолжительность толчка 0,7–0,8 секунды. При каждом надавливании на грудину
происходит сжатие сердца между грудиной и позвоночником, что приводит к изгнанию
крови в аорту и легочную артерию. Таким образом можно длительно поддерживать
рециркуляцию крови, достаточную для сохранения жизнеспособности организма, если при
этом удается поддерживать артериальное давление на уровне не менее 70 мм рт.ст. В США
удалось спасти ребенка, которому родители в течение часа проводили на гладильной доске
искусственный массаж сердца и дыхание. Механическое сжатие сердца способствует
оживлению самого сердца, и оно начинает самостоятельно сокращаться.
Если непрямой массаж сердца неэффективен, то переходят к прямому, который
требует вскрытия грудной клетки, поэтому его проводят врачи-специалисты в хорошо
оборудованных операционных, где имеются аппараты искусственной вентиляции легких,
дефибрилляторы и т.п.
3. Существенным компонентом реанимации является внутриартериальное
центрипетальное (по направлению к сердцу) нагнетание крови с глюкозой и адреналином,
перекисью водорода и витаминами. Это обеспечивает раздражение ангиорецепторов и
рефлекторно способствует восстановлению сердечных сокращений. Кроме того,
восстанавливается коронарный кровоток и поступление питательных веществ к миокарду,
что также способствует восстановлению сократимости сердца. Как только сердце запущено,
внутриартериальное нагнетание крови прекращается. При необходимости довосполнить
объем крови с целью ликвидации дефицита объема циркулирующей крови ее вводят
внутривенно.
4. В случае развития фибрилляции проводят электрическую дефибрилляцию
путем пропускания в течение 0,01 с электрического тока напряжением от 2 до 7 тысяч вольт
(по существу это разряд конденсатора, между пластинами которого находится пациент), что
синхронизирует мышечные сокращения, устраняя фибрилляцию.
5. Все перечисленные мероприятия должны сочетаться с искусственной
вентиляцией легких (поступление кислорода, а растяжение легочной ткани рефлекторно
способствует восстановлению активности дыхательного центра) «рот в рот» или «рот в нос».
С этой целью голову пострадавшего максимально запрокидывают, оказывающий помощь
реаниматор одной рукой открывает рот, а другой зажимает нос пострадавшему. Затем прижав
свои губы к губам больного, производит резкий вдох в него до тех пор, пока грудная клетка
пострадавшего не начнет подниматься, и отводит голову в сторону. У пострадавшего
происходит выдох. Эту процедуру повторяют с частотой примерно 20 раз в минуту.
Если челюсти крепко сжаты, используют дыхание «рот в нос», закрывая рот
пострадавшего. Из гигиенических соображений искусственное дыхание проводят через
марлю или носовой платок. Могут быть использованы и воздуховоды. Выдох осуществляют в