Упрощенная HTML-версия
3. Трупное окоченение – процесс посмертного уплотнения скелетных мышц и
гладкой мускулатуры внутренних органов.
4. Трупное разложение – процесс разрушения органов и тканей трупа под
действием собственных протеолитических ферментов и ферментов, вырабатываемых
микроорганизмами.
Определить точно время перехода клинической смерти в биологическую очень
трудно, однако это очень важно, поскольку связано с необходимостью проведения
реанимационных мероприятий или их ненадобностью.
3. Патофизиологические основы реанимации
Стремление возвратить жизнь умирающему, воскресить, оживить умершего человека
столь же старо, как и само человечество. Сохранившиеся материалы свидетельствуют о таких
попытках оживления. Так, в Библии имеется описание того, как пророк Елисей приложил
свой рот ко рту умершего отрока и вдувал в него воздух, согревая умершего теплом своего
тела. После семикратного вдувания воздуха мальчик зевнул, к нему вернулась жизнь, и он
открыл глаза (речь идет об одном из старейших описаний оживления с помощью дыхания
«рот в рот»).
Древние индейцы вдували в желудочно-кишечный тракт табачный дым, рассчитывая
пробудить жизненные силы в усопшем организме. Древние греки обкладывали умершего
горячими хлебными корками и золой, прижигали пятки каленым железом, вырывали зубы и
т.д. Среди скотоводческих народов существовал обычай – в случае внезапной смерти класть
тело усопшего поперек лошади и скакать, чтобы протрясти тело и оживить усопшего.
Словом, характер и содержание применявшихся методов оживления основывались на уровне
существовавших медицинских знаний.
С открытием системы кровообращения появились первые попытки восстановления
работы сердца. Гарвей первым попытался привести в движение остановившееся сердце
птицы, сжимая его пальцами после вскрытия грудной клетки. В 1887 г. И.П. Павлов и доктор
Чистович наблюдали работу извлеченного сердца из тела млекопитающего и убедились в
том, что сердце может еще долго работать после того, как умер организм.
В 1902 г. профессор А.А. Кулябко оживил и заставил работать изолированное сердце
ребенка, умершего накануне от пневмонии. Появились публикации о возможности
восстановления функций не только сердца, но и других органов. В 1908 г. А.А. Кулябко
оживил изолированную голову собаки посредством введения в сосуды головного мозга
солевых растворов.
В 1913 г. была опубликована статья русского врача Ф.А.Андреева «Опыт
восстановления деятельности сердца, дыхания и функций ЦНС», в которой он предлагал
использовать внутриартериальное введение солевых растворов в комплексе с другими
мероприятиями. Однако наука об оживлении организма и нормализации нарушенных
функций (
реаниматология)
в том понимании, в котором она существует в настоящее время,
появилась лишь в 30–40-е годы ХХ века, когда И.Р. Петров, В.А. Неговский, Н.Л. Гурвич
начали систематическое изучение процессов умирания и предложили эффективные методы
оживления.
Комплекс мероприятий по оживлению, разработанный академиком РАМН В.А.
Неговским и его сотрудниками, позволяет получить полное и длительное восстановление
жизненных функций организма, когда реанимационные пособия начинают оказываться не
позднее 4–5 минут с момента клинической смерти. Этот комплекс реанимационных пособий
включает искусственную вентиляцию легких в сочетании с внутриартериальным
нагнетанием крови с адреналином по направлению к сердцу, массаж сердца и при