Упрощенная HTML-версия
4. Защитно-компенсаторные и восстановительные процессы. Механизмы
выздоровления.
Патогенетические принципы терапии
При изучении патогенеза заболевания особое внимание уделяется оценке защитных
механизмов, выработавшихся в процессе эволюции: барьерным образованиям,
приспособительным и компенсаторным реакциям.
Барьеры
– это морфологические и морфо-функциональные образования,
предохраняющие организм от патогенных факторов. К ним относятся кожа, слизистые
оболочки, костный покров черепа, передняя брюшная стенка, кишечник, ретикуло-
эндотелиальная система – это все морфологические образования. К морфо-функциональным
барьерам относятся гистогематический и гематоэнцефалический барьеры. Они представляют
собой совокупность соединительнотканных элементов и капилляров, находящихся между
кровью и тканями, а также между кровью, спинномозговой жидкостью и мозгом.
Гистогематический барьер обеспечивает постоянство состава и физико-химических свойств
тканевой жидкости, а также задерживает переход в нее из крови чужеродных веществ.
Гематоэнцефалический барьер защищает центральную нервную систему от
проникновения в ликвор чужеродных веществ, введенных в кровь, или продуктов
нарушенного обмена веществ. Барьерную функцию выполняют печень и буферные системы
крови и тканевой жидкости. Барьеры предупреждают возникновение и развитие болезни, а
при их возникновении ограничивают распространение патогенного фактора, локализуют очаг
повреждения.
Защитно-компенсаторные процессы
включаются при действии вредоносных
факторов и представлены безусловными и условными рефлекторными реакциями.
Безусловные реакции направлены на освобождение органа или ткани от контакта с
патогенным фактром (кашель, чихание, моргание, спазм сосудов и др.).
При повторном контакте с вредоносным фактором развивается условно-рефлекторная
реакция (учащение сердечных сокращений, подъем АД, слюнотечение, слезотечение).
Действие условно-рефлекторных реакций более продолжительное.
Компенсаторные процессы
возникают при длительном действии патогенного фактора
и характеризуются развитием гипертрофии органа, включением резервных клеток,
репаративной регенерацией (ускоренное образование эритроцитов, лейкоцитов;
новообразование миофибрилл и митохондрий в кардиомиоцитах), усиление функции парного
органа (почки, легкого) или органа и системы, смежных по функции (печени и
мочевыделительной системы).
Механизмы выздоровления
. Выздоровление – это процесс восстановления нормальной
жизнедеятельности организма после болезни, восстановление нарушенных функций больного
организма и приспособление его к окружающей среде. Выделяют:
а) срочные неустойчивые (аварийные) механизмы. Они представлены защитными
рефлексами – например, выделением глюкокортикоидов и катехоламинов при стрессе;
б) относительно устойчивые механизмы, действующие в течение всего периода
заболевания: увеличение резервных клеток – лейкоцитоз, эритроцитоз; включение
регуляторных систем – устанавливается пониженная теплопродукция при повышении
температуры окружающей среды;
в) продолжительно устойчивые механизмы – компенсаторная гипертрофия,
репаративная регенерация, выработка антител, изменение пластических свойств ЦНС,
охранительное торможение, выработка условных рефлексов и усиление безусловных
рефлексов.