Упрощенная HTML-версия
Образование порочных кругов утяжеляет течение заболевания. Своевременная
диагностика начальных стадий образования порочных кругов и предупреждение их
становления и устранение главного звена – залог успешного лечения больного.
В сложной цепи причинно-следственных отношений выделяют
местные и общие
изменения.
Вопрос о взаимоотношении местных и общих явлений в патогенезе болезни,
патологического процесса остается достаточно сложным. В целостном организме абсолютно
локальных процессов не бывает. В патологический процесс, болезнь вовлекается весь
организм. Как известно, при любой патологии: пульпит, стоматит, локальный ожог,
фурункул, аденома гипофиза – страдает весь организм. И тем не менее, значение локальных и
общих явлений в патогенезе весьма вариабельно. Различают 4 варианта взаимосвязи местных
и общих процессов в патогенезе:
1. Процесс начинается с местного повреждения органа или ткани в результате
действия внешних или внутренних факторов, затем включаются адаптивные реакции,
направленные на отграничение очага повреждения (например, воспаление ® грануляционный
вал ® пиогенная капсула ® барьерная функция лимфоузлов).
Участие общих реакций организма мобилизует локальные тканевые адаптивные
механизмы, вследствие чего основные параметры гомеостаза (температура тела, количество
лейкоцитов и лейкоцитарная формула, СОЭ, обмен веществ) существенно не меняются.
2. Местный процесс через рецепторы и поступление в кровь и лимфу
биологически активных веществ вызывает развитие генерализованной реакции организма и
определенные сдвиги параметров гомеостаза. Включаются приспособительные реакции,
направленные на предупреждение развития общих патологических изменений в организме.
3. Генерализация местного процесса при его тяжелом течении отличается
максимальной напряженностью адаптивных и защитных реакций и процессов, а также
выраженностью патологических явлений на уровне организма. Возникает общая
интоксикация организма, сепсис. Параметры гомеостаза могут выйти за рамки совместимых с
жизнью изменений.
4. Локальные патологические изменения органов и систем могут развиться
вторично на основе первично генерализованного процесса (ионизирующее излучение –
больше поражаются ткани, характеризующиеся интенсивной пролиферацией клеток; при
отравлении сулемой преимущественно поражаются почки).
При развитии любой болезни, как правило, обнаруживаются
неспецифические и
специфические механизмы.
Неспецифические механизмы определяются включением в
патогенез типовых патологических процессов, которые характеризуются закономерным,
стереотипным и генетиченски детерминированным развертыванием во времени различных
процессов: воспаления, лихорадки, изменения микроциркуляции, тромбоза и др., а также
повышением проницаемости биомембран, генерацией активных форм кислорода и т.п.
Затем активируется система клеточного и гуморального иммунитета, обеспечивающая
специфическую защиту и борьбу с чужеродным объектом, попавшим в организм. Однако,
четкого разграничения специфических и неспецифических механизмов не существует.
Патогенное действие этиологических факторов реализуется благодаря трем
механизмам патогенеза:
прямого, гуморального и
нейрогенного (нервно-рефлеторного).
Прямое повреждающее действие оказывают физические и механические факторы,
обладающие большим запасом кинетической энергии, тепловой (ожоги), химической (ожоги).
Гуморальные механизмы патогенеза опосредуются жидкими средами организма:
кровью, лимфой, межклеточной жидкостью. Особая роль этому механизму принадлежит в
генерализации патологии (метастазирование, сепсис и т.д.).
Нейрогенный механизм патогенеза опосредуется через нервную систему вследствие
нарушения регуляторных процессов.