Упрощенная HTML-версия
Наименьшей ферментативной активностью обладают штаммы
S.dysenteriae
(серогруппа А), ферментирующие только глюкозу без газообразования, в отличие от других
шигелл этот вид является маннит – отрицательным.
Шигеллы Флекснера ферментируют маннит, образуют индол, но не ферментируют
лактозу, дульцит и ксилозу. Серотип Ньюкасл разделен на три биохимических типа. Для
шигелл Флекснера более характерен водный путь передачи.
Шигеллы Бойда (серогруппа С) имеют близкую биохимическую активность, однако
ферментируют дульцит, ксилозу и арабинозу. Имеют ряд серотипов, каждый из которых
имеет свой главный типовой антиген.
Шигеллы Зонне (серогруппа Д) способны медленно ферментировать лактозу и
сахарозу, имеют биохимические типы и фаготипы. Основной путь передачи – пищевой (чаще
через молоко и молочные продукты).
Антигенная структура. У шигелл имеются О- и К-антигены. О-антигены имеют
эпитопы различной специфичности – от общих для семейства энтеробактерий до
типоспецифических. В классификации учитывают только термостабильные групповые
(четыре группы или вида – А, В, С и Д) и типоспецифические (деление на серовары). К
термолабильным антигенам относятся К-антигены (они имеются в группах А и С) и
фимбриальные антигены (у шигелл Флекснера они близки в антигенном отношении
E.coli
).
Определение антигенной структуры необходимо для окончательной идентификации.
Эпидемиология. Шигеллы достаточно устойчивы во внешней среде. Источник
инфекции – человек с различными формами клинического проявления шигеллезов. Механизм
заражения – фекально-оральный. Для различных видов шигелл характерны преобладающие
пути передачи (контактно-бытовой – для
S.dysenteriae
, пищевой – для
S.sonnei
, водный – для
S.flexneri
). Для эпидемического процесса характерна изменение структуры циркулирующих
популяций возбудителей – смена ведущих видов, биоваров, сероваров, что связано как с
изменениями популяционного иммунитета, так и с изменениями свойств возбудителя,
особенно с приобретением различных плазмид (R, F, Col и др.). Инфицирующая доза –
порядка 200-300 шигелл. Более легкое течение имеет дизентерия, вызванная шигеллами
Зонне.
Факторы патогенности и патогенез поражений. Главная биологическая характеристика
шигелл – способность внедряться в эпителиальные клетки, размножаться в них и вызывать их
гибель. Формирование очага в слизистой нисходящего отдела толстого кишечника
(сигмовидная и прямая кишки) носит циклический характер: адгезия, колонизация, внедрение
шигелл в цитоплазму энтероцитов, размножение, разрушение и отторжение эпителиальных
клеток, выход шигелл в просвет кишечника, снова адгезия и т.д.
Роль
факторов адгезии и колонизации
выполняют пили, белки наружной мембраны,
ЛПС, ферменты – нейраминидаза, муциназа, гиалуронидаза (разрушают слизь).
Шигеллы имеют целый ряд
факторов инвазии и устойчивости
к действию
механизмов защиты (К-антиген, ЛПС и др.), контролизуемых хромосомными генами шигелл
и плазмидами.
Шигеллы имеют различные
токсины.
Они имеют эндотоксин и шигаподобные
цитотоксины (SLT-1, SLT-2). Цитотоксины обусловливают разрушение клеток, энтеротоксин
– диарею, эндотоксин – общую интоксикацию.
Токсин Шига
вызывает нарушение синтеза
белка, всасывания ионов натрия и воды, приток жидкости в очаг воспаления.
Наиболее типичные признаки дизентерии – понос,
тенезмы
(болезненные спазмы
прямой кишки) и частые позывы, общая интоксикация. Характер стула определяется
степенью поражения толстого кишечника.
Постинфекционный иммунитет – прочный, типоспецифический.