Упрощенная HTML-версия
диагностикумами и РПГА с применением поливалентных эритроцитарных диагностикумов,
содержащих полисахаридные антигены серогрупп А,В,С,Д и Е и Vi-антиген.
Лечение – антибиотики (левомицетин и др.). Часто выявляют резистентные к
антибиотикам штаммы. Необходимо определять антибиотикорезистентность выделенных
культур.
Специфическая профилактика может применяться преимущественно в отношении
брюшного тифа. Применяют химическую сорбированную брюшнотифозную моновакцину.
Вакцинацию в настоящее время применяют преимущественно по эпидемическим
показаниям.
Лекция № 7
ЭШЕРИХИИ И ШИГЕЛЛЫ
Род
Escherichia.
Эшерихии – наиболее распространенные аэробные бактерии кишечника, способные
при определенных условиях вызывать обширную группу заболеваний человека, как
кишечной (диарея), так и внекишечной (бактеремия, инфекции мочевыводящих путей и др.)
локализации. Основной вид –
E.coli
(кишечная палочка) – самый распространенный
возбудитель инфекционных заболеваний, вызываемых энтеробактериями. Этот возбудитель
является показателем фекального загрязнения, особенно воды.
Коли-титр
и
коли-индекс
часто использовали как санитарные показатели. Эшерихии входят в состав микрофлоры
толстого кишечника млекопитающих, птиц, пресмыкающихся и рыб.
Культуральные свойства. На жидких средах
E.coli
дает диффузное помутнение, на
плотных средах образует S- и R-формы колоний. На основной для эшерихий среде Эндо
лактозоферментирующие кишечные палочки образуют интенсивно красные колонии с
металлическим блеском, не ферментирующие – бледно-розовые или бесцветные колонии с
более темным центром, на среде Плоскирева – красные с желтоватым оттенком, на среде
Левина – темно-синие с металлическим блеском.
Биохимические свойства. Кишечная палочка в большинстве случаев ферментирует
углеводы (глюкозу, лактозу, маннит, арабинозу, галактозу и др.) с образованием кислоты и
газа, образует индол, но не образует сероводород, не разжижает желатин.
Антигенная структура. Какие-либо существенные морфологические различия между
патогенными и непатогенными кишечными палочками не обнаружены. Их дифференциация
основана на изучении антигенных свойств. Среди поверхностных антигенов выделяют
полисахаридные О-антигены, жгутиковые Н-антигены и капсульные полисахаридные К-
антигены. Известно более 170 вариантов О-антигенов (это соответствует принадлежности
возбудителя к определенной
серогруппе
) и 57 – Н-антигенов (принадлежность к
серовару
). В
состав
диареегенных
(вызывающихдиарею) кишечных палочек входят 43 О-группы и 57 ОН-
вариантов.
Основные факторы патогенности диареегенных
E.coli
.
1. Факторы адгезии, колонизации и инвазии, связанные с пилями,
фимбриальными структурами, белками наружной мембраны. Они кодируются плазмидными
генами и способствуют колонизации нижних отделов тонкой кишки.
2. Экзотоксины: цитотонины (стимулируют гиперсекрецию клетками кишечника
жидкости, нарушают водно-солевой обмен и способствуют развитию диареи) и
энтероцитотоксины (действуют на клетки стенки кишечника и эндотелия капилляров).
3. Эндотоксин (липополисахарид).