Упрощенная HTML-версия
Золотой стандарт –
биологическая проба
на морских свинках, позволяет определять до
10 микобактерий в мл. Распространение резистентных и измененных микобактерий снизило
чувствительность метода. Метод требует соблюдения режимных условий и применяется в
крупных специализированных лабораториях.
Аллергологические методы
– это широко используемые кожные пробы с
туберкулином и методы аллергодиагностики in vitro (РТМЛ, ППН – показатель повреждения
нейтрофилов и др.).
Серологические методы
многочисленны (РСК, РА, РПГА), однако в связи с
недостаточной специфичностью используют мало.
Наиболее совершенны
генетические методы
, в практических лабораториях их
используют пока недостаточно.
Среди
методов идентификации микобактерий
наибольшую практическую ценность
имеют два подхода:
– методы дифференциации
M.tuberculosis
и
M.bovis
от прочих микобактерий;
– методы дифференциации
M.tuberculosis
и
M.bovis
.
Существует ряд методов дифференциации микобактерий двух основных видов от
остальных. Из них наиболее простым и доступным является оценка роста на яичной среде,
содержащей салициловый натрий в концентрациях 0,5 и 1,0 мг/мл. На этих средах, в отличие
от других микобактерий,
M.tuberculosis
и
M.bovis
не растут.
Для дифференциации
M.tuberculosis
от всех других видов микобактерий, в том числе
от
M.bovis
, используют ниациновый тест
(определение синтезируемой
M.tuberculosis
в
больших количествах никотиновой кислоты, выявляемой с помощью цианистых или
роданистых соединений по ярко-желтому окрашиванию). У микобактерий туберкулеза также
отмечается положительный тест восстановления нитратов. Учитывают скорость роста и
характер пигментообразования. Используют цитохимические методы, позволяющие выявлять
корд-фактор (вирулентность) по прочности связи красителей – нейтрального красного или
нильского голубого при обработке щелочью.
M.bovis
.
Этот вид микобактерий выявлен у 60 видов млекопитающих. Эпидемическую
опасность для человека представляют крупный рогатый скот, реже – верблюды, козы, овцы,
свиньи, собаки, кошки. Больные животные выделяют микобактерии с молоком, мокротой,
экскрементами. Человек заражается при уходе за больными животными или употреблении
сырого молока и молочных продуктов (в сыре и масле возбудитель может сохраняться более
200 дней). На долю этого возбудителя приходится до 5% случаев туберкулеза (высокая доля
туберкулеза бычьего типа – в Якутии и других территориях с высоким уровнем
заболеваемости животных туберкулезом).
M.leprae
.
Микобактерии лепры – возбудитель лепры (проказы) – генерализованной хронической
инфекции с преимущественным поражением производных эктодермы (покровные ткани и
периферическая нервная система).
Морфология в целом типична для микобактерий. Хорошо окрашиваются по Цилю-
Нильсену, облигатные внутриклеточные паразиты. В мазках располагаются параллельными
группами (пачка сигар) или шаровидными скоплениями.
Культуральные свойства. Очень плохо культивируются на питательных средах.
Основной метод диагностики – бактериоскопический. Дифференциация с микобактериями
туберкулеза может осуществляться в биопробе на белых мышах (
M.leprae
не патогенна для
них).
Эпидемиология. Заболевание мало контагиозно. Имеет значение генетическая
предрасположенность, индивидуальная резистентность к инфекции. Заражение происходит