Упрощенная HTML-версия
1. Способность поражать практически любую ткань и орган.
2. Очень высокая устойчивость среди неспорообразующих бактерий к факторам
внешней среды.
3. Постоянное пребывание на кожных покровах и сообщающихся с внешней
средой слизистых оболочках.
4. Суперантигенные свойства.
5. Высокая изменчивость и антибиотикорезистентность, что имеет большое
значение для эпидемического процесса.
Эпидемиологические особенности. Стафилококковые инфекции могут носить
характер эндогенной инфекции (повреждение органов и тканей с проникновением
возбудителя) или экзогенный характер, обусловленный различными путями заражения –
алиментарным (при стафилококковых отравлениях), контактно-бытовым, воздушно-
капельным и воздушно-пылевым.
Существенное значение имеет носительство патогенных стафилококков, чаще всего –
на слизистой носа и зева, на втором месте – кожа. В условиях медицинских учреждений
(родильные дома, хирургические стационары) и в закрытых коллективах особую опасность
представляют резидентные (постоянные) носители, у которых наблюдается колонизация
слизистых носа и зева и длительная персистенция стафилококков. Длительное носительство в
определенной мере связано с дефицитом местного секреторного иммунитета (секреторного
IgA в первую очередь) и хроническими очагами воспаления в организме.
Особенности клиники и патогенеза. Только инфекции, вызываемые золотистым
стафилококком, включают более 100 нозоформ. Стафилококковые инфекции можно
разделить на локальные и системные (генерализованные). Среди первых – фурункулы,
панариции, мастит, гнойные осложнения раневых поверхностей. Среди вторых – сепсис,
стафилококковые пневмонии, осложнения после родов и операций, приводящие к синдрому
токсического шока, остеомиелиты.
Постинфекционный иммунитет при стафилококковых инфекциях можно разделить на
клеточный и гуморальный, антибактериальный и антитоксический. В связи с очень
разнообразной и изменчивой антигенной структурой перекрестного иммунитета у
стафилококков нет. В защите важную роль имеют антитоксины, антибактериальные
антитела, антитела против ферментов патогенности, Т-лимфоциты, фагоциты (тканевые
макрофаги при локализованных формах).
Лабораторная диагностика. Применяют бактериологические, микроскопические и
серологические методы. Основным является бактериологический метод.
Материал для исследования – кровь, гной, слизь из носа и зева, отделяемое ран,
мокрота (при пневмонии), испражнения (при колите), продукты, рвотные массы и промывные
воды желудка, испражнения (при пищевых интоксикациях).
Имеются принципиальные схемы выделения и идентификации стафилококков, в т.ч. с
использованием микротест-систем.
В общем виде схема выглядит следующим образом. Проводят бактериоскопию,
выявляя грамположительные кокки в виде гроздей винограда (стафилококки). Высевают
материал на простые питательные среды. Подозрительные колонии отбирают и пересевают
для изучения на дифференциальные среды – на кровяной агар (гемолиз), молочно-солевой и
молочно-желточно-солевой агары (за счет NaCl угнетается рост посторонней микрофлоры,
использование сред позволяет лучше выявить пигмент и лецитиназу). Выделенную культуру
идентифицируют по видовым признакам, определяют наличие золотистого пигмента,
плазмокоагулазную активность, сбраживание маннита, гемолиз, чувствительность к
антибиотикам, проводят фаготипирование.