Упрощенная HTML-версия
Из серологических тестов чаще применяют РПГА и ИФА для выявления антител к
видоспецифическим антигенам (тейхоевым кислотам).
Для определения энтеротоксигенности чаще применяют биологический метод,
определение энтеротоксина в реакции преципитации в агаре, определение РНК-азы
(коррелирует с выработкой энтеротоксина).
Из видоспецифических антигенов отдельно следует сказать о белке А золотистого
стафилококка, имеющего важное значение в патогенезе и лабораторной диагностике.
Уникальным свойством белка А является его способность связывать Fc-фрагменты
иммуноглобулинов (субклассов 1,2 и 4 IgG). Белок А, неспецифически связывая Fc-фрагмент
IgG, активирует компоненты комплемента по классическому и альтернативному пути и
усиливает активность натуральных киллеров (клеток NK). Активация приводит к развитию
различных местных и системных реакций (анафилаксии, феномена Артюса), угнетению
опсонофагоцитарных реакций.
Способность белка А взаимодействовать с любыми (не только специфическими к
стафилококку)
иммуноглобулинами
затрудняет
серологическую
диагностику
стафилококковых инфекций, особенно сепсиса. За счет этого механизма (наличия белка А в
крови) у этих больных могут быть выявлены ложноположительные серологические тесты на
другие инфекции.
Способность стафилококков за счет белка А нагружаться иммуноглобулинами (в т.ч.
специфическими антителами к различным возбудителям) используется в
реакции
коагглютинации
. Насаженные на стафилококки (стафилококковый реагент из
инактивированных микробных клеток) специфические антитела за счет свободных активных
центров при взаимодействии с соответствующим антигеном (суспензией культуры
микроорганизма) дают быструю реакцию агглютинации. «Реакция коагглютинации» –
поскольку антитела агглютинируют культуру не самостоятельно, а в комплексе со
стафилококками, что и обеспечивает быстрое осаждение нагруженных стафилококками
комплексов совместно со специфическим искомым агентом.
Белок А широко используют также в ИФА для выявления специфических IgG-антител
(конъюгаты «белок А – пероксидаза»), стафилококковый реагент – для дифференциации
титров IgG- и IgM-антител в серологических реакциях по снижению титров IgG-антител
после обработки проб сыворотки крови стафилококковым реагентом.
Профилактика и лечение – это наиболее сложные вопросы стафилококковых
инфекций. Для проведения адекватной антимикробной терапии необходимо определение
чувствительности культур к антибиотикам (прежде всего – к бета-лактамовым), в тяжелых и
затяжных случаях применяют донорский антистафилококковый иммуноглобулин.
Определенный эффект может оказать фаготерапия. Для создания иммунитета применяют
стафилококковый анатоксин, создающий антитоксический иммунитет. Современные
вакцины недостаточно эффективны, поскольку иммунитет при стафилококковых инфекциях
типоспецифический (к определенному сероварианту).
Лекция № 2
СТРЕПТОКОККИ.
ГОНОКОККИ, МЕНИНГОКОККИ
Стрептококки.
В семейство
Streptococcaceae
входит семь родов, из которых для человека наибольшее
значение имеют стрептококки (род
Streptococcus
) и энтерококки (род
Enterococcus
). Наиболее
значимые виды –
S.pyogenes
(стрептококки группы А),
S.agalactiae
(стрептококки группы В),