Упрощенная HTML-версия
Исторически наши представления о рохалимеях (так назывались первые известные
бартонеллы) были длительно связаны свозбудителем траншейной или волынской лихорадки
–
Rochalimaea (Bartonella) quintana
, обширные эпидемии которой прошли в Европе в
периоды 1 и 2 мировой войн. Заболевание распространялось через платяных вшей, при
наличии педикулеза и людской скученности принимала широкое эпидемическое
распространение, особенно в войсках во время войн. Ее возбудителем считается
Bartonella
quintana
, хотя в современный период дополнительных микробиологических и генетических
обследований больных траншейной лихорадкой не проводили. Во время первой мировой
войны этой инфекцией преимущественно в Европе переболело около одного миллиона
человек, наблюдалась заболеваемость и в период второй мировой войны. В послевоенный
период заболеваемость траншейной лихорадкой значительно снизилась, одновременно
интерес к ее изучению был потерян. Однако и в 90-е годы при обследовании ранее
неблагополучных территорий (Западная Украина) антитела к этому возбудителю выявляли у
различных возрастных групп сельского населения. Наиболее типичными признаками
траншейной лихорадки считают приступы лихорадки, у части больных отмечают сыпь,
неврологическую симптоматику, головные, суставные и мышечные боли, увеличение
селезенки, довольно часто отмечается анемизация. Одной из особенностей этой кровяной
инфекции является возможность длительного носительства возбудителя в крови (месяцы –
годы). Заражение возбудителем может передаваться через укусы инфицированных платяных
вшей, при втирании экскрементов вшей в кожу при почесывании. Необходимо признать
недостаточность
современных
представлений
о
распространении,
эколого-
эпидемиологических особенностях траншейной лихорадки, генетических характеристиках
его возбудителя.
Болезнь кошачьих царапин (CSD) описана в 1950г. Debre с соавторами. Заболевание
обычно связано с повреждениями кожных покровов, причиненными кошками, или бытовыми
контактами с этими животными (особенно котятами). При легкой форме заболевания в
патологический процесс вовлекаются кожные покровы и периферические лимфатические
узлы, что манифестируется лимфаденопатией, эритематозными папулами или пустулами.
Кожные поражения обычно развиваются на 3-10 дни после ранения и предшествуют
лимфоаденопатии, возможна невысокая лихорадка. Однако возможна генерализация
процесса, особенно у больных с иммунодефицитами, с осложнениями в виде нарушений
центральной нервной системы, печени, селезенки, легких с формированием гранулем,
микроабсцессов. В 1983 г. Wear с соавторами выявили мелкие полиморфные
грамотрицательные микроорганизмы в лимфатических узлах больных с диагнозом CSD.
Однако этиология этого заболевания была установлена значительно позже, а возбудителем
считали различные возбудители – хламидии,
Afipia felis, Bartonella henselae
. К примеру, в
«Руководстве по зоонозам», 1983 г. заболевание описывают под названием
доброкачественный лимфоретикулез (болезнь кошачьих царапин, небактериальный
регионарный лимфаденит) и указывают, что его возбудитель впервые выделен В.И.
Червонским и др.(1963) и отнесен к хламидиям (гальпровиям). В 1988 г. от больных
болезнью кошачьих царапин был выделен возбудитель, в дальнейшем идентифицированный
как
Afipia felis
(Brenner D.J. et al., 1991). Однако оказалось, что хотя этот возбудитель
достаточно часто выявляют у больных CSD, другой патоген является возбудителем болезни
кошачьих царапин –
Bartonella henselae
, что было убедительно доказано с помощью
серологических и генетических методов (Regnery R. et al., 1992; Anderson B. et al., 1993,
1994). Этот вид бартонелл был выделен от больных CSD людей, домашних кошек и их блох.
Персистентная лихорадка, сопровождающаяся бактеремией бартонеллезной
этиологии, чаще вызывается двумя видами –
B.henselae
и
B.quintana
. Заболевание часто
развивается у иммунодефицитных больных, сопровождается высокой температурой,