Упрощенная HTML-версия
длительным течением с рецидивами, истощением, слабостью, болями различной
локализации. Эпидемиология и особенности заражения больных изучены недостаточно,
считается, что заболевания не связаны с платяными вшами.
Бациллярный ангиоматоз клинически выражается в формировании кожных и
подкожных
образований
–
пиогенных
гранулем,
подкожных
узелков,
гиперпигментированных уплотнений. Морфологически выявляется эпителиоидный
ангиоматоз с выраженной дольчатой пролиферацией капиллярных сосудов со скоплением
эндотелиальных клеток. Патологический процесс может затронуть глубокие мягкие ткани,
кости, нередко – лимфатические узлы, селезенка, печень. Основным этиологическим агентом
считают
B.henselae
, хотя у части больных выявляют
B.quintana
.
Наиболее драматическим проявлением бартонеллезной инфекции является
эндокардит, при котором часто необходимо хирургическое вмешательство на клапанном
аппарате сердца. Эта патология чаще вызывается
B.henselae
и
B.quintana
.
Эрлихии и анаплазмы
Семейство
Anaplasmatacea
порядка
Rickettsiales
объединяет более 20 видов четырех
родов, среди которых в патологии человека основное значение имеют
Anaplasma
phagocytophila
– возбудитель гранулоцитарного эрлихиоза человека (ГЭЧ) и
Ehrlichia
chaffeensis
– возбудитель моноцитарного эрлихиоза человека (МЭЧ).
Эрлихии являются облигатными внутриклеточными паразитами, поражающими
клетки крови и эндотелия сосудов теплокровных. Их резервуаром являются
преимущественно клещи рода
Ixodes,
которые при кровопитании передают эрлихии своим
хозяевам. Возбудители локализуются в цитоплазматических вакуолях (эндосомах)
лейкоцитов и вызывают у человека острые гриппоподобные лихорадочные заболевания. По
спектру поражаемых клеток человека различают возбудителей МЭЧ (поражают
преимущественно моноциты периферической крови) и ГЭЧ (поражают преимущественно
гранулоциты, в основном нейтрофилы).
Эрлихии – грамотрицательные кокко – бациллярные бактерии небольшого размера (в
длину от 0,5 до 1,5 миллимикрон). Их лабораторное поддержание связано с
культивированием на специальных линиях клеток – гистиоцитомы собак (DH82) и лейкемии
человека (линия HL60). До недавнего времени эрлихии были известны как возбудители
заболеваний животных на ряде континентов, проблема эрлихиозов интересовала только
ветеринарных работников. Ситуация стала меняться, когда в США был описан первый
случай моноцитарного эрлихиоза человека – МЭЧ (Maeda K. et al., 1987). Гранулоцитарный
эрлихиоз человека (ГЭЧ) впервые выявлен в 1991г., его этиология уточнена в 1994 г. (Rikihisa
Y., 1991; Bakken J.et al.,1994; Chen S.-M. et al., 1994). Проведенные в последующие годы
молекулярно-генетические и клинико-эпидемиологические исследования позволили
установить относительно высокую эпидемическую значимость этой группы инфекций в
Америке и Европе. К настоящему времени в Европе заболеваемость ГЭЧ зарегистрирована в
большинстве стран.
Исследования, выполненные в России в последние годы, позволили выявить
Ehrlichia
muris
в клещах
Ixodes persulcatus
на территории Пермской области, где были описаны случаи
заболевания людей моноцитарным эрлихиозом, а также на большинстве территорий
Азиатской части России. В ряде регионов в таежных клещах выявлен возбудитель
гранулоцитарного эрлихиоза, осуществлена серологическая верификация ГЭЧ у больных
клещевыми инфекциями.
Новый коронавирус, вызывающий тяжелый острый респираторный синдром
(ТОРС)
Семейство
Coronaviridae
объединяет +РНК-геномные оболочечные вирусы округлой
формы, наружная гликопротеидная оболочка которых имеет редко расположенные выросты,