Упрощенная HTML-версия
возникновения вспышек), системы охлаждения, водного массажа, инголяционное
оборудование, природные источники теплой минеральной воды, фонтаны, мойки, зубные
дрели. Основное значение имеет колонизация легионеллами соединительных узлов,
резиновых прокладок. С целью снижения концентрации легионелл необходима чистка
внутренних поверхностей (особенно резиновых) от биопленок, содержащих большие
концентрации возбудителя. В природных водоемах для сохранения и размножения легионелл
существенное значение имеет их ассоциация с сине-зелеными водорослями, почвенными и
водными амебами. Легионеллы длительно сохраняются в цистах амеб, проникновение и
размножение легионелл в амебах сходно с их поведением в макрофагах. В организме
человека легионеллы – внутрифагоцитарные паразиты размножаются в альвеолярных и
других макрофагах, нейтрофилах, моноцитах. Болезнь легионеров – острая, тяжело
протекающая инфекция, поражающая легкие и другие системы.
Лабораторная диагностика. Материалом для микробиологического исследования чаще
служит мокрота. Обычно используют угольно-дрожжевой агар с добавлением L-цистеина,
пирофосфата железа, полимиксина и ванкомицина. Возбудитель можно выявить также с
помощью иммунолюминесцентного метода, ИФА, ПЦР. Серологическая диагностика
осуществляется в РНИФ и ИФА с исследованием парных сывороток в динамике
инфекционного процесса, максимальный уровень антител наблюдается в период
реконвалесценции.
Лечение и профилактика. Этиотропная терапия проводится антибиотиками (чаще
эритромицином и рифампицином). Специфическая профилактика не разработана.
Бартонеллы
.
Бартонеллы – требовательные к питательным средам грамотрицательные бактерии,
которые были реклассифицированы из родов
Rochalimaea
(Brenner D.J. et al.,1993) и
Grahamella
(Birtles R.J. et al.,1995) в род Bartonella после сравнения результатов
секвенирования 16S рРНК гена у входящих в него видов. Представителей семейства
Bartonellaceae
описывают как аэробные грамотрицательные палочковидные бактерии,
являющиеся паразитами эритроцитов человека и других позвоночных, в отдельных случаях
кожных и костных тканей, которых культивируют на бактериологических питательных
средах (типа кровяного агара), многие из них имеют членистоногих переносчиков. Род к
настоящему времени включает 14 видов, семь из них (
Bartonella bacilliformis, B.quintana,
B.henselae, B.elizabethae, B.clarridgeiae, B.grahamii
и
B.vinsonii
) являются патогенами
человека, ассоциируя с возрастающим разнообразием вызываемой патологии. Основными,
известными к настоящему времени клиническими формами бартонеллезов являются
траншейная лихорадка, болезнь Карриона (лихорадка Оройя и перуанская бородавка),
болезнь кошачьих царапин
(cat scratch disease – CSD), бациллярный ангиоматоз кожи,
рецидивирующая лихорадка с бактеремией, эндокардит, гепатит, хроническая
лимфоаденопатия. Общими проявлениями бартонеллезных инфекций являются лихорадка,
кожные поражения, лимфаденит, спленит. Первая из них (чаще называемая траншейной или
окопной лихорадкой) была известна еще в средние века, ее выявляли в войсках под разными
названиями. Эпидемиологически (основной переносчик – платяная вошь) эта инфекция
весьма напоминала сыпной тиф и часто ему сопутствовала. Болезнь Карриона является
эндемичной для северо-западных райнов Южной Америки, ее разновидность – перуанская
бородавка была известна индейцам еще до открытия Америки европейцами, характеризуется
намного более тяжелым течением, передается москитами. Бартонеллы генетически близки с
представителями родов
Brucella
и
Agrobacterium
(входят вместе с ними в группу б2
Proteobacteria).