Упрощенная HTML-версия
Клинически лихорадка Ку многолика, часто проходит под масками других инфекций
(лихорадка неясного генеза, грипп, ОРЗ, бруцеллез и мн.др.). Наиболее характерны острое
начало, высокая температура, лихорадка длительностью около недели или больше,
гипергидроз, головные, суставные и мышечные боли, гепато-лиенальный синдром, возможно
развитие интерстициальной пневмонии, осложнения в виде тромбофлебита, панкреатита.
Наряду с острой инфекцией возможны рецидивы, хроническое течение с развитием
эндокардита. Диагноз лихорадки Ку вследствие полиморфизма клинического течения
невозможен без лабораторного подтверждения. Основной метод – РСК. У больных
преобладают антитела к антигену C.burnetii фазы 2; антитела к антигену фазы 1 преобладают
при формировании хронического течения. В лечении лихорадки Ку, равно как и риккетсиозов
групп сыпного тифа и клещевых пятнистых лихорадок назначают преимущественно
препараты тетрациклинового ряда. Разработана живая вакцина против лихорадки Ку,
основные мероприятия проводятся по санации очагов лихорадки Ку среди
сельскохозяйственных животных.
Лекция № 21
ВОЗБУДИТЕЛИ НОВЫХ (EMERGING) ИНФЕКЦИЙ
Легионеллы.
Имеется большая группа облигатных внутриклеточных паразитов (коксиеллы,
хламидии, легионеллы) и паразитов мембран эукариотических клеток (микоплазмы), которые
вызывают
так
называемые
«атипичные
пневмонии»,
этиологически
редко
расшифровываемые в настоящее время. Легионеллы занимают самостоятельную ветвь на
филогенетическом древе прокариотов, относятся к семейству
Legionellaceae
, роду
Legionella
,
включающему более 30 видов, многие из которых вызывает атипичные пневмонии. Наиболее
частым возбудителем является
L.pneumophila
.
Морфология. Легионеллы – грамотрицательные палочки средней величины с
заостренными концами. Спор и капсул не образуют, подвижны, обитают в водной среде.
Культуральные свойства. Легионеллы – факультативные внутриклеточные паразиты.
Размножаются в развивающихся куриных эмбрионах, в организме экспериментальных
животных, в клеточных культурах, на специальных средах сложного состава. Рост
медленный – крупные, выпуклые, блестящие колонии, часто с коричневой пигментацией
появляются на 3-5-е сутки.
Антигенная структура. Легионеллы имеют соматический и жгутиковый антигены,
обладающие групповой и типовой специфичностью. По антигенным свойствам выделяют 14
сероваров.
К важнейшим факторам патогенности относят эндотоксин и внутрифагоцитарный
паразитизм.
Эколого-эпидемиологические особенности. Легинеллез (болезнь легионеров) –
сапронозная инфекция
. Экологически легионеллы относят к водным микроорганизмам –
сапрофитам, для человека являющихся случайными паразитами, реализующими свою
патогенность. Современные особенности бытового использования воды обусловили
появление этой «новой» инфекции. Основной путь заражения – воздушно-капельный. Для
распространения легионелл необходимо наличие
мелкодисперсного
источника распыления
(кондиционеры – «болезнь кондиционеров», душевые установки и др.). Вспышки болезни
легионеров связаны преимущественно с гостиницами и больницами, различными типами их
водных систем. Наибольшее значение имеют системы горячего водоснабжения
(температурный диапозон от 25 до 46?С оптимален для размножения легионелл и