Упрощенная HTML-версия
Исторически эпидемический сыпной тиф – одна из наиболее важных эпидемических
инфекций, получавшая наибольшее распространение в период войн, других социальных и
природных потрясений (т.е. увеличения вшивости населения). Кроме этого с R.prowazekii
связана болезнь Брилля-Цинссера – рецидив эпидемического сыпного тифа, возникающий у
переболевших через десятки лет (эндогенная реактивация возбудителя).
Патологический процесс при риккетсиозах обусловлен тем, что риккетсии
размножаются, главным образом, в эндотелиальных клетках сосудов, особенно мелких, и
сосудорасширяющим действием риккетсиального токсина, что вызывает значительные
изменения центральной нервной системы и расстройства кровообращения. Высказывается
мнение о возможности не только длительной персистенции риккетсий в организме
переболевшего, но и, с учетом ангиотропизма риккетсий, развития различной сердечно-
сосудистой патологии через годы после перенесенного риккетсиоза.
Лабораторная диагностика сыпного тифа и других риккетсиозов осуществляется
преимущественно с использованием серологических методов – РСК, РНГА, РНИФ, ИФА.
Разработана и применяется живая сыпнотифозная вакцина. Однако наибольшее
значение имеет борьба с педикулезом, своевременное лабораторное обследование на сыпной
тиф длительно лихорадящих больных, особенно из категорий риска (завшивленные,
бездомные, беженцы и др.).
Клещевой риккетсиоз.
Возбудитель –
Rickettsia sibirica
из группы клещевых пятнистых лихорадок.
Облигатно-трансмиссивная природноочаговая инфекция, передаваемая человеку клещами
преимущественно из родов
Dermacentor
и
Haemaphysalis
. Природные очаги распространены
в Сибири и на Дальнем Востоке России, в Казахстане, Монголии, Китае. Путь передачи –
трансмиссивный (инокуляция при присасывании переносчика с инфицированной слюной).
Клинически заболевание проявляется лихорадкой, первичным аффектом на месте
присасывания клеща, регионарным лимфаденитом, розеолезно-папулезной полиморфной
сыпью, относительной доброкачественностью течения. В отличие от сыпного тифа
поражаются преимущественно сосуды кожи, а не головного мозга, деструкция
эндотелиальных клеток сосудов менее выражена. В типичных случаях диагноз можно ставить
клинически, из лабораторных методов чаще применяют РСК со специфическим антигеном.
Лихорадка Ку.
Свое название инфекция получила от первых букв (Qu) английского слова querry
(неясный, неопределенный), т.е. – «лихорадка неяного генеза». Возбудитель –
Coxiella
burnetii
– облигатный фаголизосомальный паразит эукариотических клеток, не
размножающийся на питательных средах.
C.burnetii
культивируют в куриных эмбрионах,
культурах клеток, в биопробах на различных лабораторных животных.
Выделяют фазовые вариации коксиелл, аналогичные R- и S-формам бактерий.
Возбудитель в фазе1 и фазе2 отличается по вирулентности, строению, иммуногенности и
другим свойствам. Коксиеллы мельче риккетсий, способны образовывать инфраформы
(менее 40 нм), легко проходящие через бактериальные фильтры, проявляют значительную
устойчивость во внешней среде.
Лихорадка Ку – зооноз преимущественно сельскохозяйственных животных.
Характеризуется множественностью источников (прежде всего – пуховые козы, овцы,
крупный рогатый скот, меньше – птицы) и факторов передачи инфекции (молоко, мясо,
шкуры, вода, солома, пыль и др.). С наибольшей частотой заражение людей происходит
прямо или опосредовано от сельскохозяйственных животных. Ведущее значение имеют
аспирационный и контактный пути передачи, меньшее – алиментарный. С учетом высокой
устойчивости возбудителя особое значение при лихорадке Ку имеет пылевая инфекция.