Упрощенная HTML-версия
Факторы патогенности. К ним относят ЛПС клеточной стенки, способность к
«роению», фимбрии, протеазы и уреазу, гемолизины и гемагглютинины.
Лабораторная диагностика. Основной метод – бактериологический. Используют
дифференциально-диагностические среды (Плоскирева), среды обогащения и МПА по
методу Шушкевича. Чистую культуру идентифицируют по биохимическим свойствам,
серологическая дифференциация проводится в РА живой и гретой культуры с
поливалентными и моновалентными О- и Н-сыворотками. Самый простой метод определения
– по феномену роения. Среди биохимических методов – просветление и побурение сред с
тирозином и триптофаном характерно для бактерий группы
Proteus – Providencia
–
Morganella
. Важный дифференциальный признак протея – способность дезаминировать
фенилаланин до фенилпировиноградной кислоты, в присутствии FeCl2 это приводит к
окрашиванию среды в зеленый цвет. Дифференциальный признак, отличающий протеи от
Providencia
и
Morganella
– покраснение лизино-железного агара, обусловленное
дезаминированием лизина и образованием кетокислот.
Лечение. При дисбактериозах кишечника, связанных с протеями (колиты), можно
использовать протейный фаг и препараты, в состав которых он входит (интести – фаг, коли-
протейный бактериофаг). Протеи обладают природной устойчивостью ко многим
антибиотикам. При гнойно-септических заболеваниях, связанных с
Proteus
, применяют
антибиотики выбора – ампициллин, цефалоспорины третьего поколения, фторхинолоны.
Лекция № 18
ВОЗБУДИТЕЛИ СПИД-АССОЦИИРОВАННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Классические инфекционные болезни вызывают патогенные микроорганизмы.
Существует группа условно-патогенных возбудителей, способных вызывать патологический
процесс у лиц с нарушениями иммунного статуса (оппортунистические возбудители).
Следовательно,
оппортунистические
инфекции
являются
иммунодефицит-
ассоциированными. Определенная группа возбудителей оппортунистических инфекций
ассоциирует с развитой стадией ВИЧ-инфекции (СПИДом). Эти инфекции называют СПИД-
ассоциированными, их можно рассматривать как суперинфекцию. Для каждого региона мира
характерна своя структура СПИД-ассоциированных инфекций в зависимости от
региональной структуры инфекционной патологии.
В зависимости от этиологии и патогенеза иммунодефицита манифестируют
(проявляются) различные инфекции и инвазии. При дефиците гуморального иммунитета
преобладают бактериальные инфекции, при преимущественном клеточном иммунодефиците
– вирусные, протозойные и грибковые. Из большого числа оппортунистических инфекций и
инвазий в стандартный перечень СПИД-индикаторных включено 13 нозологических форм,
относящихся к вызываемым простейшими (
Toxoplasma gondii, Isospora belli, Cryptosporidium
spp
.), грибам (
Candida albicans, Cryptococcus neoformans, Histoplasma capsulatum, Coccidioides
immitis, Pneumocystis carinii
– пневмоцисты отнесены к бластомицетам – почкующимся
дрожжеподобным грибам), бактериями (
Salmonella
spp.,
Mycobacterium tuberculosis,
Mycobacterium avium complex
), вирусами (
Herpes simplex, Cytomegalovirus hominis
). По
данным многих авторов примерно у половины больных СПИДом в клинике доминирует
пневмоцистная пневмония, у четверти – саркома Капоши (предположительно вызывается