Упрощенная HTML-версия
Факторы патогенности. К ним относят полисахаридную капсулу (К-антиген),
эндотоксин, фимбрии, сидерофорную систему(связывает ионы двухвалентного железа и
снижает их содержание в тканях), термолабильные и термостабильные экзотоксины.
Клинические проявления. Для
K.pneumoniae (subsp. pneumoniae
) характерны
госпитальные бронхиты и бронхопневмонии, долевые пневмонии, инфекции мочевыводящих
путей, поражения мозговых оболочек, суставов, позвоночника, глаз, а также бактеремии и
септикопиемии. Подвид
ozaenae
вызывает особую форму хронического атрофического
ринита –
озену
, подвид
rhinoscleromatis
– хроническое гранулематозное поражение
дыхательных путей.
Лабораторная диагностика. Основной метод – бактериологический. Чаще используют
дифференциально-диагностическую среду К-2 (с мочевиной, рафинозой, бромтимоловым
синим), на которой через сутки вырастают крупные блестящие слизистые колонии. Колонии
окрашенные (желтые или зеленые). Идентификация культур – по биохимическим свойствам
и в РА с К-сыворотками (определение серогруппы).
Лечение. Одна из особенностей клебсиелл – их множественная лекарственная
устойчивость и развитие поражений на фоне снижения резистентности организма.
Антибиотики применяют при генерализованных и вялотекущих хронических формах
клебсиеллезов, как правило, в сочетании с препаратами, стимулирующими иммунитет.
Препараты выбора – аминогликозиды и бета-лактамовые антибиотики широкого спектра
действия.
Род
Proteus
.
Род
Proteus
относится к семейству энтеробактерий. Род получил название в честь сына
Посейдона Протея, способного менять свой облик. Представители рода способны менять
внешние проявления роста на плотных питательных средах, а также отличаются наибольшим
плеоморфизмом (изменчивостью морфологии) по сравнению с другими энтеробактериями.
Протеи расщепляют тирозин, восстанавливают нитраты, оксидаза – отрицательны,
каталаза – положительны. Они обитают в кишечниках многих видов позвоночных и
безпозвоночных животных, почве, сточных водах, разлагающихся органических остатках.
Могут вызывать инфекции мочевыводящих путей у человека, а также септические поражения
у пациентов с ожогами и после хирургических вмешательств. Достаточно часто вызывают
также пищевые токсикоинфекции. Наиболее часто роль в патологии имеют P.vulgaris и
P.mirabilis.
Культуральные свойства. Протеи растут на простых средах в широком диапозоне
температур. Оптимальная рН – 7,2-7,4, температура – от +35 до 37 градусов Цельсия.
Колонии протеев в О-форме округлые, полупрозрачные и выпуклые, Н-формы дают
сплошной рост. Рост протеев сопровождается гнилостным запахом. Характерен феномен
роения, Н-формы дают на МПА характерный ползучий рост в виде голубовато-дымчатой,
нежной вуали. При посеве по методу Шукевича в конденсационную влагу свежескошенного
МПА культура постепенно поднимается в виде вуали вверх по поверхности агара. На МПБ
отмечают диффузное помутнение среды с густым белым осадком на дне. На среде
Плоскирева формируют блестящие прозрачные желтовато-розовые колонии (с
подщелачиванием и пожелтением среды вокруг колоний). В качестве сред обогащения
используют среды Мюллера, Кауфмана, 5% желчный бульон.
Антигенные свойства. Как и у других энтеробактерий, у протеев имеются О-, Н- и К-
антигены. Соматические О-антигены термостабильны, жгутиковые Н-антигены
термолабильны. Для серологической идентификации определяют структуру О- и Н-
антигенов. У протеев ОХ имеется антигенное родство с риккетсиями. Это их свойство ранее
применяли для серологической диагностики риккетсиозов.