Стр. 140 - 2

– серологическую (от заражения до сероконверсии – появления положительных
серологических результатов) – в среднем 8-12 недель;
– СПИД-инкубацию (равно или более 10 лет). Безусловный иммунологический
критерий СПИДа – снижение CD4+ лимфоцитов до 200 клеток в микролитре.
Лабораторная диагностика.
Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции методически базируется на ИФА,
иммуноблоте и ПЦР. Основными ее направлениями являются:
– выявление антител к ВИЧ;
– выявление ВИЧ или его антигенов;
– определение изменений в иммунном статусе.
Для выявления антител применяют ИФА с различными тест-системами (лизатными,
рекомбинантными, пептидными антигенами ВИЧ-1 и ВИЧ-2). Основная проблема –
ложноположительные результаты (перекрестная реактивность gp120, CD4+ рецепторов,
белков HLA II класса и др.). Поэтому исследования в ИФА проводят, как правило, с
использованием параллельно нескольких различных тест-систем.
Иммуноблот чаще применяют как подтверждающий тест для выявления антител к
отдельным белкам ВИЧ. Антитела к основным внутренним белкам (р17, р24) обнаруживают
у 70% инфицированных и примерно у половины больных СПИДом. В иммуноблоте чаще
всего выявляются антитела к gp41 (до 85%) и gp160 (до 100%).
В ранние сроки используют выявление в ИФА антигена р24. Наиболее
чувствительным методом выявления ВИЧ является ПЦР-диагностика.
Основным клинико-лабораторным показателем диагностики СПИДа у ВИЧ-
инфицированных является определение количества CD4+ лимфоцитов. Уровень ниже 200
клеток/мкл является основным критерием СПИДа.
Лечение является одним из наиболее актуальных и до настоящего времени не
решенных проблем ВИЧ-инфекции. Теоретически наиболее оправдано применение
препаратов, ингибирующих обратную транскрипцию – зидовудин, азидотимидин, диданозин,
ставудин и др. Вакцины против ВИЧ находятся в стадии разработки. С учетом высокой
изменчивости вируса это очень сложная задача.
Лекция № 17
СЕПСИС.
КЛЕБСИЕЛЛЫ, ПРОТЕЙ, СИНЕГНОЙНАЯ ПАЛОЧКА
Сепсис относится к проблемам клинической микробиологии. Эта патология связана с
такими понятиями как «внутрибольничные инфекции», «госпитальные штаммы
микроорганизмов», «оппортунистические инфекции» и др. В лекции о ВИЧ-инфекции уже
шла речь о возбудителях – оппортунистах, размножающихся и вызывающих патологию в
условиях иммунокомпроментированного организма (иммунодефицита).
Госпитальные (внутрибольничные) или нозокомиальные (возникающие при уходе за
больным) инфекции возникают в условиях лечебных учреждений. Возбудителями этих
инфекций могут быть патогенные или условно-патогенные (т.е. оппортунисты)
микроорганизмы.
В настоящее время оппортунистические инфекции приобрели большое медицинское и
социальное значение (проблема ВИЧ-инфекции и снижения популяционного иммунитета).