Упрощенная HTML-версия
гепатитам, в ряде случаев заканчивающихся циррозом и карциномой печени. Вирус более
редко (по сравнению с HBV) передается вертикально и половым путем, преобладает
парантеральное заражение (особо – наркоманы). Показана общность групп риска
инфицирования HBV и HCV. Выявлены географически преобладающие варианты (генотипы)
HCV. В Европейской части России преобладает «западный» генотип, в Азиатской части –
«восточный» (близкий к китайскому и японскому).
Лабораторная диагностика.
В настоящее время лабораторная диагностика вирусного гепатита С основана на
определении сывороточных маркеров инфицирования – антител суммарных (анти-HCV) и
анти-HCV IgM, а также детекции РНК HCV.
Во все тест-системы, начиная с тест-систем «второго поколения» включены
аминокислотные последовательности структурного сердцевинного нуклеокапсидного белка
(HCc Ag).
Антитела к HCc Ag
являются самими ранними маркерами инфицирования HCV. С
целью повышения эффективности и специфичности ИФА применяют подтверждающие тесты
– рекомбинантный иммуноблоттинг или вестерн-блоттинг, позволяющие определить
антитела к различным, структурным и неструктурным белкам HCV
. Анти-HCV – IgM
антитела
свидетельствуют о репликативной активности вируса гепатита С. Снижение
титров IgM-антител свидетельствует о благоприятном течении заболевания.
Определение РНК HCV методом ПЦР
свидетельствует об виремии, которая может
быть транзиторной (острый гепатит с последующим выздоровлением), персистирующей
(хронические гепатиты) и прерывающейся (повторное выявление).
Специфическая профилактика. В настоящее время проводится работа по созданию
вакцин.
Вирус гепатита D (HDV).
Гепатит Д – инфекция, вызываемая HDV, характеризующаяся тяжелым поражением
печени. Эпидемиологически связана с гепатитом В. Возбудитель – дефектный РНК-
содержащий вирус, выделяемый только от пациентов, инфицированных HBV. Дефектность
вируса заключается в его полной зависимости от HBV, который является для него вирусом-
помощником. Поэтому гепатит D протекает либо как
коинфекция
(одновременное заражение
HBV и HDV), либо как
суперинфекция
(наслоение HDV на текущую HBV-инфекцию, чаще
хроническую).
Вирус гепатита Д представляет собой сферическую частицу средним диаметром 36 нм.
Суперкапсид состоит из HBs Ag и кодируется HBV. Внутренний HD Ag кодируется HDV. По
структуре генома, представленной кольцевидной РНК, HDV напоминает
вироиды
, является
неклассифицированным к настоящему времени вирусом. Вирус гепатита Д является вирусом-
спутником (сателлитом) HBV, его распространение связано с распространением HBV.
Клинико-эпидемиологические особенности.
Наибольшее значение в распространении имеют искусственные пути распространения
(медицинские манипуляции). Естественные пути – аналогичны HBV. Вирус гепатита Д не
может вызывать развитие гепатитов без одновременной репликации HBV. Наиболее опасна
суперинфекция, вызванная HBV и HDV, у 60-70% пациентов с хроническими гепатитами
такого типа наблюдается цирроз печени. При гепатите Д возможно острое и хроническое
течение инфекции.
Лабораторная диагностика.
Для постановки диагноза имеют значение следующие маркеры инфицирования:
дельта-антиген, антитела к нему класса IgG (анти-HDV – IgG) и IgM (анти-HDV – IgM),
РНК HDV
. Дельта-антиген для тест-систем ИФА и РИА получают из печени