Упрощенная HTML-версия
Лабораторная диагностика имеет особое значение, особенно при стертых формах,
поскольку многие энтеро- и герпетовирусы способны вызывать схожие поражения. Поэтому
исследования необходимо проводить одновременно на все эти группы вирусов.
1.
Вирусологическая диагностика
включает выделение вируса на различных
культурах клеток или (в некоторых случаях – Коксаки А) на новорожденных белых мышах, с
последующей идентификацией по цитопатическому эффекту, в РН, РТГА, РСК с эталонными
сыворотками.
2.
Серологическая диагностика
осуществляется в различных реакциях (в
настоящее время – ИФА), необходимо исследование в парных сыворотках, выявление
специфических IgM-антител.
Иммунитет и специфическая профилактика.
Иммунитет к полиовирусам прочный, обусловленный вируснейтрализующими
антителами и клетками иммунной памяти. Для специфической профилактики используют
убитые (вакцина Солка) и живые (вакцина Сэбина) ослабленные вакцины (содержат
аттенуированные штаммы полиовирусов 1, 2 и 3 типов). Существуют программы массовой
иммунизации против полиомиелита и программы полной ликвидации этой инфекции.
На фоне резкого снижения и ликвидации полиомиелита наблюдаются
полиомиелитоподобные заболевания, вызываемые преимущественно вирусами
Коксаки
и
ECHO
.
Вирусы Коксаки.
Они образуют группу, близкую к полиовирусам. Вирусы Коксаки групп А и В в
отличие от полиовирусов патогенны для новорожденных мышей, отличаясь друг от друга
характером вызываемых у них поражений (группа А – преимущественные поражения
скелетной мускулатуры, группы В – поражения центральной нервной системы).
Антигенная структура. Вирусы Коксаки не дают перекрестных серологических
реакций с полиовирусами, группа А имеет 24 серовара, группа В – 6 сероваров. Серовары не
содержат группоспецифического антигена, однако обладают некоторой перекрестной
реактивностью. Наличие у возбудителей типоспецифических антигенов обусловливает синтез
типоспецифических антител. Серовары Коксаки В и некоторые серовары Коксаки А
обладают в отличии от полиовирусов гемагглютинирующими свойствами.
Клинические проявления.
Среди всех энтеровирусов вирусы Коксаки (особенно группы В) обладают
наибольшей кардиотропностью, вызывая миокардиты. Наиболее часто они поражают детей,
вызывают в большинстве случаев легкие формы преимущественно с “простудной”
симптоматикой. Наряду с полиомиелитоподобными заболеваниями (вялыми параличами) и
миокардитами, вирусы этой группы способны вызывать ОРЗ, гастроэнтериты, герпангины и
пузырчатку полости рта и конечностей.
Лабораторная диагностика – как у всех энтеровирусов. Принадлежность к сероварам
определяют в РСК или РН с типоспецифическими сыворотками.
Эффективных методов специфической профилактики и противовирусной терапии не
разработано.
ECHO – вирусы
получили свое название от слов
E
nteric (кишечные)
C
ytopathogenic
(цитопатогенные)
H
uman (человеческие)
O
rphan (сиротские) вирусы. Они были выделены из
кишечника человека, по ряду признаков оказались схожими с полиовирусами и вирусами
Коксаки, однако первоначально не были связаны с какими-либо заболеваниями (т.е.
оказались «сиротскими»).
Классификация и антигенная структура.