Упрощенная HTML-версия
Большая часть острых кишечных инфекций (ОКИ) вызывается вирусами. Вирусов –
возбудителей ОКИ известно более 120, среди них – энтеровирусы, ротавирусы,
коронавирусы, калицивирусы, астровирусы и другие.
Семейство
Picornaviridae
объединяет четыре рода –
Enterovirus, Cardiovirus,
Rhinovirus, Aphtovirus
.
Это мелкие «голые» вирусы с икосаэдральной (кубической)
симметрией. Геном образован несегментированной позитивной РНК. Репликация РНК и
сборка вируса осуществляется в цитоплазме, выход вируса сопровождается лизисом клетки.
Репликация вРНК осуществляется по схеме: вРНКа кРНКа вРНК. Название семейства
происходит от pico (лат. – маленький) и RNA (РНК), т.е. маленькие РНК-вирусы. Из рода
афтовирусов наибольшее значение имеет вирус ящура. Представители рода риновирусов
(более 100 серотипов) – возбудители острых респираторных инфекций.
Род энтеровирусов
.
Род объединяет несколько групп вирусов:
полиовирусы
(1-3 типов),
вирусы Коксаки А
(24 серовара),
вирусы Коксаки В
(6 сероваров) и
ECHO
(34 серовара), а также
неклассифицированные вирусы
(вирусы 68-72). Энтеровирус 72 –
возбудитель гепатита А
.
Все энтеровирусы кислотоустойчивы (могут выживать в кислой среде желудка),
отсутствие оболочки обусловливает их устойчивость к действию жировых растворителей и
желчных кислот (особенно устойчивы полиовирусы). Патогенные виды поражают
желудочно-кишечный тракт. Для них характерны: фекально-оральный механизм заражения,
летне-осенняя сезонность, выделение вирусов из кишечника, носоглотки, ликвора и крови,
обнаружение в сточных водах, широкое носительство, преимущественное поражение
детского населения.
Полиовирусы.
Полиовирусы вызывают
полиомиелит
– острую инфекцию с поражением нейронов
продолговатого мозга и передних рогов спинного мозга. Важнейшее биологическое свойство
полиовирусов – тропизм к двигательным клеткам серого вещества спинного мозга (polios –
серый, myelitis – воспаление спинного мозга).
Капсид вириона образован четырьмя белками, образующими внешнюю (VP1, VP2,
VP3) и внутреннюю (VP4) поверхности капсида. Белки оболочки имеют значение в
распознавании и прикреплению к клеточным рецепторам, высвобождении вирионной РНК
внутри клетки, развитии параличей.
По антигенным свойствам
полиовирусы подразделяют на три типа, наибольшей
вирулентностью и эпидемической активностью обладают полиовирусы 1 типа.
Патогенез поражений. Входными воротами для полиовирусов являются слизистые
глотки, желудка, тонкого кишечника. После размножения в эпителиальных клетках вирус
проникает в регионарные лимфатические узлы, затем – в кровь (первичная вирусемия). Эти
первые стадии характеризуют «малую болезнь», которая может протекать практически
бессимптомно (легкое недомогание, кратковременное повышение температуры) и
заканчиваться формированием постинфекционного иммунитета и выздоровлением, что и
происходит в большинстве случаев.
Если полиовирус преодолевает гематоэнцефалитический барьер и поражает нейроны
передних рогов спинного мозга, продолговатого мозга и варолиевого моста, несущие
рецепторы к полиовирусам, развивается «большая болезнь» – паралитические формы. Среди
них – спинальный полиомиелит обычно с ассиметричными поражениями нижних
конечностей, бульбарный полиомиелит в ряде случаев с поражениями центров,
контролирующих дыхательные мышцы, а также сочетанные спинально-бульбарные
поражения.