Упрощенная HTML-версия
фекально-оральный. Индивидуальная восприимчивость к холере чрезвычайно вариабельна.
Характерно большое количество скрытых (стертых) форм, вибрионосительство.
Обнаружение возбудителя в воде напрямую связано с наличием больных или
бактерионосителей. Холерные вибрионы 01 группы могут длительно находиться в водных
экосистемах в виде
некультивируемых форм
.
Лабораторная диагностика. Холера относится к группе особо опасных инфекций,
культивирование ее возбудителя требует соблюдения особого режима биологической
безопасности. Основной метод диагностики – бактериологический, включает выделение и
идентификацию возбудителя.
Материал для исследования – испражнения и рвотные массы, секционные материалы
от погибших, пробы воды и смывы с объектов окружающей среды, пищевые остатки.
Для посева используют жидкие среды обогащения, щелочной МПА, элективные и
дифференциально-диагностические среды (лучше TCBS). В качестве транспортной среды
наиболее удобна 1% пептонная вода. Подозрительные стекловидные, прозрачные колонии
пересевают для получения чистой культуры, которую идентифицируют по морфологическим,
культуральным, биохимическим свойствам, подвижности, антигенным свойствам,
фаготипируют.
Для ускоренной диагностики применяют иммунолюминесцентный метод,
биохимическую идентификацию с набором индикаторных дисков, для обнаружения
холерных вибрионов в первичных материалах – РНГА с антительным диагностикумом, для
выявления некультивируемых форм – ПЦР, для определения вирулентности и синтеза
холерогена – биопробы на кроликах-сосунках, ИФА, ДНК-зонды (выявление фрагмента
хромосомы, несущего оперон холерогена).
Специфическая профилактика. Имеются различные вакцины – убитая из сероваров
Инаба и Огава, анатоксин холерогена, химическая бивалентная вакцина. Вакцины применяют
только по эпидемиологическим показаниям (низкая иммуногенность). Может проводиться
антибиотикопрофилактика (превентивная терапия) тетрациклином и другими антибиотиками.
V.parahaemolyticus
(парагемолитический вибрион) является галофилом, встречается в
морской воде (Японского, Черного, Каспийского и других южных морей). При употреблении
морских продуктов, не подвергнутых достаточной термической обработке, этот возбудитель
вызывает у людей пищевые токсикоинфекции и дизентерия – подобные заболевания.
Вызывает гемолиз на кровяном агаре с повышенной концентрацией хлористого натрия (на
7% NaCl – штаммы с энтеропатогенными свойствами).
V.vulnificus
– наиболее патогенный вид для человека из нехолерных вибрионов.
Выявляют в морской воде и ее обитателях. Вызывает раневые инфекции, септицемии и
другие заболевания. Ферментирует сахарозу и лактозу, на TCBS-агаре образует желтые
колонии.
Представители родов
Campylobacter
и
Helicobacter
.
Грамотрицательные микроаэрофилы этих двух родов – мелкие, подвижные, не
образующие спор, изогнутые (S-образные или похожие на крыло чайки) палочковидные
бактерии. Виды, составляющие род
Helicobacter
, в том числе
H.pylori
– возбудитель язвенной
болезни человека, выделены из рода
Campylobacter
.
Род
Campylobacter
Этот род включает 13 видов спиральных бактерий, имеющих один и более завитков.
Кампилобактеры – подвижные, обладающие полярными жгутиками (или жгутиком) и
винтообразным движением, микроорганизмы. Они не ферментируют и не окисляют
углеводы, капрофилы и микроаэрофилы, т.е. требуют повышенной концентрации СО2 и
пониженной – О2.