Упрощенная HTML-версия
заболевании увеличивается возбудимость ЦНС, в результате наблюдается тремор
конечностей, склонность к плаксивости, раздражительность.
Для лечения Базедовой болезни используются лекарства, угнетающие функцию
щитовидной железы (радиоактивный йод2, мерказолил).
Гипотиреоз
Заболевание впервые описал в 1873 году Галл. Термин «микседема» (слизистый отек)
был введен в 1878 году Ордом. При вскрытии двух больных Орд обнаружил слизистый отек
кожи и подкожной клетчатки и связал эти изменения с гипофункцией или атрофией железы.
Наиболее полную клиническую характеристику гипотиреоза дал С.П. Боткин в своих
клинических лекциях (1883-1887). Гипотиреоз – заболевание, сопровождающееся сниженной
продукцией тиреоидных гормонов.
Гипотиреоз может наблюдаться в двух формах: врожденный и приобретенный.
Врожденный гипотиреоз
Все проявления гипотиреоза в детском возрасте связаны с недостатком гормонов
щитовидной железы, что приводит к снижению энергообразования и понижению основного
обмена, уменьшению энергетического обеспечения созревающей ткани мозга и как следствие
к задержке умственного и физического развития.
Симптомы гипотиреоза развиваются постепенно, особенно у детей, находящихся на
грудном вскармливании, поскольку в грудном молоке содержится довольно много
тиреоидных гормонов, хотя и недостаточно для полной компенсации заболевания.
Ребенок с врожденным гипотиреозом чаще рождается от переношенной (40-42 недели)
беременности с крупной, выше 4 кг, массой тела. В период новорожденности характерны
позднее отпадение пуповинного остатка; нарастающая сонливость, адинамия; трудности при
вскармливании (вялое сосание, сниженный аппетит, апноэ, цианоз при кормлении),
дыхательные нарушения в виде шумного, стридорозного затрудненного носового дыхания,
эпизодов апноэ во время манипуляций; позднее отхождение мекония, запоры, вздутие
живота; пупочная грыжа.
Ребенок плохо удерживает тепло, характерна гипотермия ниже 350С, кожа суховатая,
грубая, с мраморностью. При осмотре роднички больших размеров, длительно сохраняется
гипертонус мышц, умеренная брадикардия и приглушение тонов сердца.
С возрастом симптомы гипотиреоза нарастают и достигают полного развития к 3-6
месяцам. Ребенок отстает в росте, мало прибавляет в массе тела, но из-за муцинозных отеков
никогда не выглядит истощенным. Телосложение диспропорциональное: короткие
конечности, относительно длинное туловище, кисти рук широкие, с короткими пальцами.
Окружность головы нормальная, глазные щели узкие, переносица широкая, плоская, веки
отечны, язык утолщенный, не помещается во рту, голос грубый, роднички закрываются
поздно. Шея короткая, толстая, на туловище, над- и подключичных областях, тыльной
поверхности кистей и стоп муцинозные отеки. Зубы прорезываются поздно. Психомоторное
развитие резко задержано, ребенок вялый, сонливый, адинамичный. Границы сердца
умеренно расширены, тоны глухие, брадикардия, АД снижено, может выслушиваться
систолический шум, дыхание стридорозное. Живот вздут, пупочная грыжа, запоры. Кожа
сухая, шершавая, холодная, у части детей – мышечные псевдогипертрофии.
Щитовидная железа у абсолютного большинства детей с врожденным гипотиреозом
не определяется, только у больных с наследственными формами может быть увеличена с
рождения.