Упрощенная HTML-версия
простагландина 2, что в конечном итоге приводило к усилению роста сосудов в пораженной
области.
Одним из факторов профилактики НПВП гастропатий является Д-002 (абексол),
представляющий собой высокоалифатическую вытяжку из пчелиного воска, с выраженными
антиоксидантными свойствами [178]. Эффективность данного вещества оценивалось при
экспериментальных язвах у животных, вызванных назначением индометацина и
ацетилсалициловой кислоты. При оценке эффективности применения Д-002 авторами
делается вывод о значительном усилении заживления язв на фоне использования данного
препарата и делается заключение о целесообразности его профилактического использования.
В современной научной литературе определенное значение в механизмах повреждения
целостности ткани и процессах репарации отводится матриксным металлопротеазам [65]. Для
оценки роли металлопротеаз при индометацин-индуцированных язвах проводилось
назначение в эксперименте препарата куркумин, обладающего выраженными
антиоксидантными и противовоспалительными свойствами и регулирующим активность
металлопротеаз. Результаты данного исследования показали, что назначение куркумина
приводит к ингибированию синтеза матриксной металлотротеазы 9, что значительно
усиливает заживление язвенного дефекта и оправдывает применение куркумина в качестве
профилактики НПВП гастропатий.
Имеются данные о профилактическом значении терапии глюкокортикоидами до
назначения НПВП в качестве средства предотвращающего развитие НПВП гастропатии
[189]. Данный механизм связан с высвобождением вещества – аннексина-1, обладающего
защитными свойствами от индометацин-индуцированного повреждения желудка.
Следовательно, в ряде случаев, аннексин-1 может играть важную роль как эндогенный
медиатор защиты слизистой оболочки от повреждения.
Хорошим профилактическим эффектом в отношении развития НПВП гастропатии
обладает препарат эзомепразол (нексиум) [77]. В экспериментальных исследованиях на
животных было показано, что данный препарат усиливает выработку свободных радикалов в
ткани с усилением активности антиоксидантной защиты желудка, что позволяет
использовать данный препарат для профилактики развития НПВП гастропатий.
Для предотвращения повреждения слизистой оболочки желудка при приеме аспирина
проводились попытки назначения комбинированного приема аспирина с аскорбиновой
кислотой [75]. Данная комбинация показала свою эффективность, благодаря
гастропротективному эффекту, связанному с уменьшением оксидативного стресса и
выработки провоспалительных цитокинов. Гастропротективный эффект аскорбиновой
кислоты достигается путем переноса гем-оксигеназы-1 m РНК в активный протеин, что
приводит к значительному усилению антиоксидантной защиты [96].
Определенным
эффектом
в
профилактике
формирования
индометацин-
индуцированных гастропатий обладает пентоксифиллин [130]. Эффект данного препарата
напрямую связан с его способностью ингибировать нейтрофильную инфильтрацию
слизистой оболочки и тормозить синтез провоспалительных цитокинов, таких как
моноцитарный хемотаксический протеин, макрофагальный воспалительный протеин.
В исследовании [183] проводилась оценка возможности терапии НПВП пациентов с
пищеводом Барретта. При этом авторами, на основании комплексного анализа делается
вывод, о безопасности использования НПВП у данной категории больных, при условии
адекватной кислотоподавляющей терапии. В проведенном мета-анализе связи приема НПВП
с риском развития рака желудка было показано, что прием НПВП ассоциируется с низкой
частотой возникновения рака [112, 139], несмотря на частые и выраженные повреждения
слизистой оболочки желудка.