Упрощенная HTML-версия
В экспериментальных исследованиях по оценке механизма повреждения слизистой
оболочки подвздошной кишки, связанного с длительным приемом НПВП, было отмечено,
что протективную роль на слизистую оболочку оказывает содержащийся в желчи
фосфатидилхолин [54]. Прием индометацина приводил к блокированию данного соединения
и тем самым созданию благоприятных условий для поражения подвздошной кишки (рис 4).
НПВП -ЭНТЕРОПАТИЯ
Блокада НПВП синтеза
протективного
фосфатидилхолина
Изменение кишечной
микрофлоры на фоне
приема НПВП
Запуск НПВП «каскада»
биохимических изменений
Увеличение риска формирования
фистул и перфораций при наличии
дивертикулов в толстой кишке
Рисунок 4. Механизмы формирования НПВП-энтеропатии
Одной из вероятных причин поражения тонкой кишки при приеме НПВП является
процесс запуска «каскада» биохимических изменений, приводящим, в конечном итоге, к
воспалительным изменениям слизистой оболочки [55, 58, 67, 126].
Одним из наиболее сложных вопросов является методология выявления поражения
кишечника, особенно тонкой кишки, у пациентов, длительно принимающих НПВП. Одним из
решений этого вопроса является метод
капсульной видеоскопии кишечника
, которая
позволяет с высокой информативностью и безопасностью для пациентов проводить оценку
характера поражения слизистойторных вирусных инфекций и гриппа сочетания
клартромицина с нимесулидом.