Упрощенная HTML-версия
также нарастании выработки гликопротеинов, что оправдывает защитные свойства данного
растения в предотвращении НПВП-гастропатии.
Учитывая многочисленные побочные действия НПВП, делаются попытки
использовать
лекарственные
растения,
обладающие
противовоспалительным
и
противоболевым действием в качестве их альтернативы. При этом в экспериментальном
исследовании [43] при оценке эффективности экстракта растения Clerodendrum petasites S.
Moore было отмечено, что оно обладало выраженными противоболевыми и
противоотечными свойствами, при этом, в отличие от НПВП не вызывало поражения
слизистой оболочки желудка, что позволяет в ряде случаев использовать его при суставной
патологии в качестве альтернативы классическим НПВП. Аналогичным высоким
противовоспалительным действием и противоязвенной активностью обладает экстракт
растения Lobaria pulmonaria (L.) Hoffm., что было доказано в эксперименте на животных [44].
В экспериментальном исследовании [142] проводилась оценка эффективности
экстракта листьев растения Cissampelos mucronata A. Rich в отношении индометацин-
индуцированных язв желудка. При этом было выявлено, что по своим противоязвенным
свойствам 1 и 2 фракции листьев данного растения сопоставимы по эффективности с
циметидином, что позволяет рекомендовать использовать экстракт данного растения для
профилактики и лечения НПВП-гастропатии.
Таким образом, литературные данные позволяют сделать заключение о безопасном и
высокоэффективном использовании ряда лечебных растений в качестве лечебного и
профилактического средства в отношении формирования НПВП-гастропатии.
ГЛАВА 2
ВЛИЯНИЕ НПВП НА КИШЕЧНИК И ГЕПАТОБИЛИАРНУЮ СИСТЕМУ
Одной из важных проблем современной гастроэнтерологии и ревматологии является
воздействие селективных и неселективных НПВП на кишечник и по значимости данная
проблема ставится равносильно НПВП-гастропатии, в связи с наличием таких
неблагоприятных явлений как: кишечные кровотечения, анемизация, перфорация,
хроническая потеря белка, обструкция кишечника [40, 68, 87, 131]. Согласно результатам
крупных эпидемиологических исследований [164], поражение кишечника на фоне
длительного приема НПВП наблюдается у 60% пациентов. Особую опасность представляет
длительное применения НПВП у пациентов с наличием дивертикулов в толстой кишке, так
как у них особенно велик риск формирования фистул и перфораций толстой кишки [57, 179].
При оценке частоты появления колоректальных язв, на фоне терапии НПВП,
исследователями [22, 143, 160], было отмечено, что наиболее высокий риск данных
патологических изменений встречался у пациентов, которым назначались диклофенак и
пироксикам.
Одним из факторов формирования НПВП-энтеропатии является усиленное изменение
кишечной микрофлоры на фоне терапии НПВП, что подтверждается в работах [39, 121] (рис
3). Исследователями было отмечено уменьшение риска развития энтеропатии на фоне курса
антибиотикотерапии у лиц, длительно принимающих НПВП, при этом наиболее
перспективным оказался антибиотик рифаксимин.
Одним из наиболее неблагоприятных воздействий НПВП на кишечник является
развитие стриктур толстой кишки [116]. В частности, в работе [86] было описано наличие
стриктуры поперечно ободочной и подвздошной кишки у пациентки на фоне терапии НПВП.
Изменение подвздошной кишки на фоне длительного приема НПВП было также описано в
исследованиях [118], при этом авторы описывают стриктуры, напоминающие по внешнему
виду ткань диафрагмы.