Упрощенная HTML-версия
1.2. Клиническая картина
Чаще всего клинически нестероидные гастропатии проявляются такми
неспецифическими проявлениями как тошнота, реже рвота, чувство тяжести и болью в
эпигастрии, вздутие живота, анорексия [20, 21, 120]. В основном различают три вида
поражений слизистой оболочки желудка и слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки,
являющихся, по сути, последовательными стадиями одного патологического процесса:
– кровоизлияния, которые могут вариировать от мелких петехий до обширных
участков,
– эрозии,
– язвы.
К наиболее тяжелым и прогностически неблагоприятным проявлениям гастропатии
относят эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки, причем частота образования язв
желудке составляет в среднем 20%, в 12-перстной кишке – 10%. На фоне продолжающегося
приема НПВП гастродуоденальные изъязвления в 40% случаев осложняются кровотечением.
По результатам наших исследований [1] ведущими в клинике у пациентов с НПВП
гастропатией являлись жалобы на дискомфорт в эпигастрии после еды и боль в эпигастрии в
течение суток,
с НПВП гастропатией в зависимости от состояния слизистой оболочки желудка
несколько реже встречались изжога, отрыжка кислым, тошнота и ночная боль в эпигастрии.
0
10
20
30
40
50
60
70
Без эрозий Эроз.,язв.
Дискомф. в
эпиг.
Боль в эпиг.
Изжога
Тошнота
Запор
Вздутие жив.
Рисунок 3. Структура жалоб, предъявляемых пациентами
Для более детального анализа характера жалоб оценка проводилась между группой
больных с наличием эрозивно-язвенного поражения верхних отделов ЖКТ и без него.
Проведенный анализ жалоб показал, что в группе пациентов с эрозивно-язвенным
поражением доля больных, предьявляющих жалобы на дискомфорт и боль в эпигастральной
области незначительно отличается от доли пациентов, не имеющих эрозивно-язвенного
поражения (рис. 3). Так на дискомфорт в эпигастрии после еды и сильно и умеренно
выраженные боли в эпигастрии предъявляли жалобы 62,5% и 43,7% больных с
эндоскопическими признаками отека, гиперемии слизистой оболочки желудка без язв и
эрозий, и 66,7% и 47,6% пациентов с эрозивно-язвенными поражениями соответственно. По-
видимому, отсутствие разницы между глубиной поражения ЖКТ и характером болевого
синдрома можно объяснить выраженным анальгетическим эффектом НПВП, что, по мнению
ряда авторов, [18, 89, 124] приводит к первому выявлению НПВП-гастропатий на этапе
осложнений (кровотечений и перфораций).