Упрощенная HTML-версия
Нерациональны сочетания ряда ПТП между собой из-за общности и взаимного
усиления их побочного действия. Отрицательный эффект также потенцируется при
следующих сочетаниях ПТП с антибиотиками широкого спектра действия и
некоторыми симптоматическими средствами: нефротоксическое и ототоксическое
действие гентамицина, мономицина, неомицина, а также диуретиков, при их
сочетании со стрептомицином, канамицином и виомицином; гепатотоксическое
действие и желудочно-кишечные нарушения при назначении сульфамидов,
тетрациклина и эритромицина на фоне таких препаратов как рифампицин, этионамид,
пиразинамид, ПАСК (в этот период желательна их отмена).
Необходимо выявление сопутствующих заболеваний и целенаправленная, основанная
на современных принципах терапия таких заболеваний. Важно также своевременно
корригировать различные временные, функциональные отклонения в общем состоянии
и настроении больных, вызванных влиянием окружающей обстановки, погодных
факторов и прочих неблагоприятных обстоятельств.
Предупреждает нежелательные явления от приемпа химиотерапии рациональное
назначение витаминных препаратов. Профилактическое применение их целесообразно
со второго-третьего месяца, а затем на 5-6 месяце химиотерапии. При наличии у
больных тяжелой туберкулезной интоксикации, сопутствующих заболеваний,
алкоголизма желательно назначение витаминов с первого месяца химиотерапии.
Риск побочных реакций ПТП значительно уменьшается при интермиттирующем
лечении больных. Для профилактики отрицательных реакций используется
прерывистый прием лекарств на втором этапе химиотерапии, после периода
ежедневного лечения. Интермиттирующая химиотерапия малоэффективна для
профилактики побочного действия аллергической природы.
Существенными мероприятиями профилактики побочного действия в период
противотуберкулезной терапии являются правильный режим жизни, рациональная
диета (исключение чрезмерного употребления углеводов, жиров, продуктов с
повышенными аллергизующими свойствами – яиц, меда, шоколада, и др., а также
алкоголя), достаточное пребывание на свежем воздухе, лечебная физкультура и
трудовая занятость.
Определяя режим химиотерапии больных туберкулезом, не следует отменять
противотуберкулезные препараты при первых симптомах побочного действия. В
большинстве случаев их можно устранить. Своевременная диагностика побочных реакций и