Упрощенная HTML-версия
острая почечная недостаточность, интерстициальная пневмония, поражения печени. Для
некоторых, но не всех перечисленных «реакций-заболеваний», степень достоверности
выражается пятью категориями: невероятная, неясная, возможная, вероятная, весьма
вероятная.
Итак, в основе многих методов определения степени достоверности взаимосвязи
«НПР-лекарство» лежит ориентация на получение информации о:
временной связи «лекарство-НПР», включая реакции на отмену и повторное назначение
препарата, месте ее возникновения (например, контактный дерматит);
возможности объяснить появление НПР с фармакологической точки зрения
(концентрация в крови; предшествующие сведения о препарате и др.);
присутствии характерных клинических и диагностических критериев;
исключении других возможных причин возникновения НПР и заболеваний
лекарственного происхождения.
ПРОФИЛАКТИКА ПОБОЧНОГО ДЕЙСТВИЯ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ
ПРЕПАРАТОВ
Общие принципы профилактики побочных реакций ПТП
Медикаментозное лечение, особенно впервые выявленных больных, следует начинать
в условиях стационара, чтобы адаптация больного к лекарствам и выяснение их
переносимости происходили под постоянным контролем врача.
Выбор схемы ПТП перед началом химиотерапии и дальнейшем на всех ее этапах
должен основываться на изучении анамнеза, данных о лекарственной переносимости в
прошлом, на систематическом обследовании клинического состояния больного и
функциональной способности различных органов и систем его организма с учетом
возраста, сопутствующих заболеваний и вредных привычек.
У больных с высоким риском развития побочных реакций ПТП, входящие в режим
химиотерапии, назначают последовательно один за другим, начиная с малых доз и
достигая оптимальных в течение 3-5 дней. Больным, масса тела которых менее 50 кг, а
также больным пожилого возраста или с нарушениями дезинтоксикационной функции
печени и выделительной способности почек дозы всех противотуберкулезных
препаратов должны быть назначены ниже средних оптимальных.