Упрощенная HTML-версия
Таблица 12
Алгоритм Наранжо для оценки причинно-следственной связи «НПР-лекарство»
№ Вопросы
Да
Нет Неизвестно
1 Были ли ранее достоверные сообщения об этой НПР?
+1
0
0
2 НПР возникла после введения (приема) подозреваемого
лекарства?
+2
-1
0
3 Улучшилось ли состояние больного (проявления НПР)
после прекращения приема препарата или после введения
специфического антидота?
+1
0
0
4 Возобновилась ли НПР после повторного введения
препарата?
+2
-1
0
5 Есть ли еще причины (кроме лекарства), которые могли
вызвать НПР?
-1
+2
0
6 Было ли лекарство обнаружено в крови (или других
жидкостях) в концентрациях, известных как токсические?
+1
0
0
7 Была ли НПР более тяжелой после увеличения дозы и
менее тяжелой после ее уменьшения?
+1
0
0
8 Отмечал ли больной аналогичную реакцию на то же или
подобное лекарство при любых прежних его приемах?
+1
0
0
9 Была ли НПР подтверждена объективно?
+1
0
0
10 Отмечалось ли повторение НПР после назначения
плацебо?
-1
+1
0
Benichou
(1994) предложена модель-схема определения взаимосвязи лекарства с
возникшей побочной реакцией, основанная на учете этиологически-диагностических
признаков. Во всех случаях НПР ставится диагноз – «заболевание, вызванное препаратом». В
предложенную схему-модель входят:
постановка диагноза предполагаемого заболевания лекарственного происхождения
(например, поражения печени);
клинические проявления этого заболевания;
степень тяжести;
этиология (возможные причины его появления);
доказательства причастности лекарства;
учет хронологического фактора;
меры коррекции «заболевания, вызванного препаратом», лечение.
К настоящему времени этим автором разработаны соответствующие модели-схемы
для постановки диагнозов – заболеваний лекарственного происхождения, например, таких,
как гранулоцитопении, тромбоцитопении, гемолитическая анемия, апластическая анемия,