Упрощенная HTML-версия
Сывороточная болезнь
–
аллергическое заболевание, развивающееся в ответ на
введение в организм чужеродной сыворотки или лекарственных препаратов.
Как
осложнение на лекарственную терапию встречается редко. Описаны случаи развития
сывороточной болезни при в/м введении изониазида, стрептомицина. В развитии
сывороточной болезни участвует несколько механизмов, из которых ведущим является
повреждающее действие иммунных комплексов. Одновременно с введением препарата идет
образование антител, относящихся к реагинам, которые включают аллергическую реакцию I
типа, приводящую к повышению проницаемости сосудов.
Клинические проявления.
Симптомы сывороточной болезни появляются через
несколько дней после введения препарата или сыворотки и отличаются многообразием.
Ранними признаками могут быть краснота, зуд и гиперестезия кожных покровов.
Особенность кожных проявлений – их первоначальное появление на месте введения
препарата, а затем распространение на всю кожу, вплоть до генерализации. Характерно
увеличение лимфоузлов, регионарных к месту введения препарата. Острый период
заболевания характеризуется повышением температуры до 39-40°С, поражением суставов
(артралгии, скованности), наличием сильно зудящейся сыпи (эритематозной или
папулезной). Может отмечаться увеличение селезенки. Больные жалуются на слабость,
сердцебиение, боли в области сердца. В тяжелых случаях в патологический процесс
вовлекаются почки, легкие, печень. Изменения в крови разнообразны, возможно развитие
анемии, лейкопении или лейкоцитоза, эозинофилии.
Диагностика
основывается на типичной клинической картине.
Лечение:
Отмена противотуберкулезных препаратов. Глюкокортикоидные гормоны,
антигистаминные препараты, гемосорбция.
Прогноз
, как правило, благоприятный.
Агранулоцитоз
– это состояние, которое проявляется тяжелой нейтропенией с
острым началом и в сочетании с клиническими проявлениями, включающими лихорадку,
тяжелую астению, язвы в полости рта. Известно, что лекарственные средства могут
оказывать повреждающее действие на органы кроветворения. Одним из серьезных
проявлений этого воздействия являются агранулоцитозы.
По механизму развития
выделяют агранулоцитозы иммуноаллергического и
токсического генеза. При иммуноаллергическом механизме препарат или его метаболиты,