Упрощенная HTML-версия
токсическим поражением нервной системы. Присоединение неспецифической инфекции
может привести к развитию сепсиса.
Лечение:
Отменить все противотуберкуленые препараты. Изоляция пациента,
отдельная кислородная палатка. Преднизолон в дозе 1-2,5 мг/кг/сут, детоксикационная
терапия, антигистаминные препараты, гемосорбция, плазмаферез. Антибиотики широкого
спектра действия. Используются иммуномодуляторы. УФО в определенных режимах.
Прогноз:
серьезный, 25% больных погибают, несмотря на интенсивную терапию.
Ранняя диагностика и раннее начало кортикостероидной терапии улучшают прогноз.
Синдром Стивенсона-Джонсона
–
острое аллергическое заболевание,
сопровождающееся генерализованными высыпаниями на коже и слизистых оболочках,
злокачественный вариант экссудативной эритемы.
Клиническая картина.
Внезапно повышается температура тела, отмечается
недомогание, головная боль. На коже симметрично возникают резко ограниченные крупные
розовато- или ярко-красного цвета пятна, реже – уплощенные отечные папулы, часто с
цианотичной периферией, в центре которых формируются пузыри. На слизистых оболочках
полости рта, носа, глаз, гортани, половых органов, в области заднего прохода возникают
пузыри, которые в течение 2-4 дней вскрываются, образуются кровоточащие эрозии с
обрывками покрышек пузырей по краю. Губы отечны, покрыты кровянистыми корками.
Процесс может осложняться геморрагическими высыпаниями, носовыми кровотечениями,
гнойным конъюнктивитом, изъязвлениями роговицы. Возникающий токсикоз может быть
причиной сердечно-сосудистой и легочной недостаточности, нефрита.
Диагноз
основывается на характерном начале, тяжелом общем состоянии, наличии
на коже типичных высыпаний.
Лечение:
Отмена противотуберкулезных препаратов. Кортикостероиды, начиная с
60 мг преднизолона в сутки, по мере улучшения состояния дозу снижают. Плазмаферез.
Дезинтоксикационная терапия (гемодез, реамберин). Антиоксиданты (тиосульфат натрия,
аскорбиновая кислота). Препараты кальция (кальция глюконат, хлористый кальций).
Наружно применяют 5% дерматоловую мазь, полоскания 2% раствором борной кислоты,
раствором фурацилина (1:5000), при наличии конъюнктивита используют капли,
содержащие 1% гидрокортизон, сульфацил-натрий.
Прогноз:
благоприятный при ранней диагностике и своевременно начатом лечении.