Упрощенная HTML-версия
противотуберкулезных препаратов, чаще к развитию тромбоцитопении приводит
рифампицин.
Клиническая картина.
Нарушен тромбоцитарно-сосудистый гемостаз. Характерны
синяки и кровоизлияния на коже; кровотечения из носа, десен, матки, реже из почек,
желудочно-кишечного тракта. Кровотечения возникают спонтанно; появлению синяков
способствуют ушибы. Спленомегалия отсутствует. Могут быть локальные проявления в
ротовой полости, наполненные багровой жидкостью пузыри. Заболевание осложняется
хронической
железодефицитной
анемией
различной
тяжести.
Течение
тромбоцитопенической пурпуры может быть легким, средней тяжести и тяжелым.
Диагноз
тромбоцитопенической пурпуры предполагается при наличии геморрагий
на коже в сочетании с носовыми и маточными кровотечениями. Лабораторная диагностика:
тромбоцитопения в анализах периферической крови, удлинение времени кровотечения,
положительные пробы на ломкость капилляров, повышенное или нормальное содержание
мегакариоцитов в костном мозге.
Лечение:
Отмена противотуберкулезных препаратов. Назначение кортикостероидов
в начальной дозе 1 мг/кг/сут, при недостаточном эффекте дозу увеличивают в 2-4 раза (на 5-7
дней). Продолжительность лечения до 30 дней и больше, в зависимости от эффекта. О
результатах терапии свидетельствует прекращение гаморрагий в течение первых дней.
Гемостаз осуществляют назначением аминокапроновой кислоты, этамзилата (дицинона).
Синдром Лайела, эксфолиативный дерматит, эпидермальный токсический
некролиз
–
токсико-аллергическое поражение кожи и слизистых оболочек, нередко
сопровождающееся изменениями внутренних органов и нервной системы.
Возникает как
реакция на прием медикаментов (чаще антибиотиков, включая противотуберкулезные,
сульфаниламидов, барбитуратов, НПВС), приводит к развитию некролиза всех слоев
эпидермиса и его отслоению.
Клиническая картина.
Заболевание начинается с высокой температуры, резкой
слабости, иногда боли в горле. На этом фоне возникают обширные эритематозно-пузырные
поражения кожи и слизистых оболочек. После вскрытия пузырей поражение приобретает
сходство с ожогом I-II степени. С появлением высыпаний состояние больных резко
ухудшается. Процесс может принять генерализованный характер, сопровождается
дистрофическими изменениями внутренних органов (печень, почки, кишечник, сердце),